Нормальные размеры печени у ребенка 4 лет. Показания и подготовка к узи брюшной полости детям
Печень - это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.
Для объективной оценки детоксикационной и синтезирующей функции печени проводится ультразвуковая диагностика.
Диагностическая процедура УЗИ печени
позволяет оценить однородность структуры ткани, размер органа, помогает определить наличие патологических образований.
Подготовка к исследованию
Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.
Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:
отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);исключить продукты с высоким содержанием калорий;в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя.Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов
Процедура проведения ультразвукового исследования
Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.
Варианты положения тела ребенка:
на спине;на правом или левом боку;в положении сидя.
Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.
Нормальные ультразвуковые показатели
паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.
У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:
1 год жизни - 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;15 год жизни - 10 см;18 год жизни - 12 см.
Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:
1 год жизни- до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;15 год жизни - до 5,5 см;18 год жизни - до 5 см.
Печень - орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы
Расшифровка результатов диагностики
Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.
Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:
Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:
мукополисахаридного обмена;отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);жирового обмена;белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина).
Гепатомегалия (увеличение печени) - одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов
Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:
болезнь Вильсона-Коновалова;цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);тромбоз печеночных вен;врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.
Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:
рак крови;гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);метастазы опухолей других органов;лимфома (опухоль лимфатической системы);гепатома (новообразование печеночной ткани);гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).
Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:
цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.
Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:
гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;сепсиса;большого количества витамина А в организме ребенка.
Также существует понятие - «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.
Особенности симптоматики гепатомегалии
Признаки гепатомегалии при осмотре:
признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);увеличенная окружность живота ребенка;симптом «головы медузы» - это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;боль и чувство тяжести в правом подреберье;симптомы интоксикации;усиленная пигментация кожи;иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).
Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии - это изменения на УЗИ-картине.
Для установки причины гепатомегалии у детей применяют вспомогательные методы:
Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени
Прямые показатели цирроза:
параметры превышают норму;неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;нижний край становится закруглённым.
Косвенные показатели портальной гипертензии:
просвет воротной вены увеличен;параметры селезенки превышают норму;расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;асцит (свободная жидкость в брюшной полости);печеночная недостаточность.
Сердечная недостаточность:
наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;наличие свободной жидкости в плевральной полости.
Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.
Метастазы злокачественных новообразований:
гиперэхогенность или гипоэхогенность образований;контуры четкие или нечеткие.сниженная эхогенность участков печеночной ткани;контуры размыты.размытость контуров;усиление эхогенности с появлением сгустков крови.
Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью
Лечение заболеваний
Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:
нозологической единицы;тяжести заболевания;вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;своевременности диагностики.
Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.
В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.
Вам также может быть интересно:
Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.
Результаты обследования УЗИ помогают констатировать здоровье или прогресс болезни печени.
Характеристики, определяемые УЗИ
Печень - самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека - 1,5 кг (у женщин она несколько меньше - 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет - красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.
Расположение печени - правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли - 45 градусов, правой - 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.Зернистость. Ее придают структурные единицы органа - печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.
УЗИ печени позволяет рассмотреть структуру тканей, сосудов, форму органа.Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР - косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название - воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени - детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр - 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина - 8−14 см, ширина - 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке - осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.
Таблица нормальных размеров печени у взрослых на УЗИ
УЗИ печени у детей
Иногда дети тоже нуждаются в обследовании этого органа. Параметры не изменяются, просто нормы будут несколько меньше, чем у взрослых, так как печень у ребенка меньше. Стоит ожидать вариабельность результатов, ведь организм еще развивается. Таблицы приводят нормы параметров УЗИ для детей, включая и сосуды крови.
Как подготовится к УЗИ
Правильная подготовка пациента к исследованию печени способствует точности показателей, которые влияют на описание.
В исследовании органов брюшной полости главная задача - уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы его петли не создавали теней и не мешали специалисту расшифровать УЗИ-снимки. Во-первых, за неделю до проведения исследования нужно соблюдать диету. Она включает в себя следующие аспекты:
питаться рекомендовано небольшими порциями 4−5 раз в день, ужин - не позднее, чем за 2−3 часа до сна;жидкости за сутки употреблять не более 1,5 литров;исключить из рациона бобовые, жирные, молочные, сладкие продукты, сдобные изделия, крепкие чай/кофе, алкогольные напитки и газировку.
Во-вторых, пациенты, у которых снижена моторно-эвакуаторная функция кишечника, проводят очистительную клизму. Чтобы УЗИ-датчик мог показать четкое изображение, исследование проводят натощак. Если пациент следовал указаниям доктора, расшифровка теста даст точные результаты о состоянии главного фильтра организма. Тест не имеет противопоказаний, его можно назначать детям, взрослым, пожилым, беременным женщинам.
Процедура проводится для осведомленности о функционировании данного органа у ребенка. Нарушения работы печени могут быть спровоцированы проникновением в организм вирусов, химических и токсичных веществ. При печеночных патологиях страдает все тело человека, поскольку вредные вещества не выводятся из организма полноценно.
Для устранения осложнений, которые могут возникнуть в будущем, необходимо обратиться к специалисту, который и направит ребенка на ультразвуковую диагностику печени.
Иногда также назначается УЗИ печени и селезенки детям. Для проведения такого исследования должны иметься дополнительные показания. Это, как правило, лейкоз и протекающие в организме воспалительные процессы.
Что может выявить УЗИ печени ребенку?
Гепатомы, гипертензию и стеатоз; Печеночный цирроз на различных стадиях его развития; Застой желчи в протоках; Метастазы; Кальцинаты печени и гемангиомы; Гепатит, появление которого связано с проникновением вирусов; Кисты и иные новообразования.
Увеличение печени у ребенка по УЗИ
УЗИ (размеры печени у детей, таблица) иногда может показать, что величина детской печени увеличена по сравнению с нормой. На УЗИ увеличена печень (ребенок): о чем это говорит? При ультразвуковой диагностике новорожденных детей увеличение печени в размерах свидетельствует о желтухе. Не стоит проводить терапию данной болезни, поскольку она проходит приблизительно через месяц. Основными причинами развития желтухи у новорожденного принято считать диабет или родовые травмы.
Если печень слегка увеличена у ребенка до семи лет, не стоит тревожиться по этому поводу. Это абсолютно естественное явление для этого возрастного периода. По мере роста ребенка орган начинает приобретать нормальные размеры. Отклонением от нормы не стоит считать увеличение на 1 – 2 см.
Однако, если печень у маленьких детей увеличена, это может также говорить о таких патологиях как:
Закупоренные желчевыводящие протоки; Развитие опухолей и метастазов; Протекание воспалительных процессов в детском организме; Инфекции врожденного характера; Нарушения метаболизма в организме.
С какими симптомами сталкивается ребенок, если увеличена печень?
При гепатомегалии (увеличение размер печени) никаких симптомов может и не наблюдаться. Особенно сложно с новорожденными или маленькими детьми, которые не могут точно рассказать, что и где у них болит. Родители должны насторожиться в следующих случаях:
У ребенка наблюдаются постоянные проблемы со стулом; На коже имеются сосудистые звездочки и ребенок часто жалуется на зуд; Низкий аппетит у малыша; Пожелтение кожи, глазных белков, слизистой глаз; Сонливость, вялость, плаксивость и быстрая утомляемость ребенка.
Диагностика включает в себя не только прохождение ультразвукового исследования, но и врачебную консультацию вместе с осмотром. Нужно также сдать анализ крови, мочи и кала. В случае необходимости может быть показан магнитно-резонансная томография и генетический анализ на выявление врожденных аномалий развития.
Нормы размеров печени по УЗИ у детей
УЗИ печени у детей: расшифровка – что можно сказать о результатах ультразвукового исследования? Интерпретировать их может только грамотный врач. Доктор во время процедуры обращает внимания на отклонения в работе органа, ее структуру и величину.
У детей печень условно подразделена на три части: левая, правая и хвостовая часть. Данные доли также делятся на сегменты, в каждом из которых находится вена.
Нормальные размеры печени у детей по УЗИ в возрасте до года будут такими:
Величина правой печеночной доли в норме должна равняться 6 см; Размер доли печени слева не должен превосходить 4 см; Стенка органа в толщину должна быть не больше 1 мм; Воротниковая вена в диаметре не должна превосходить 5 мм.
Норма печени на УЗИ у ребенка предусматривает, что левая печеночная доля должна локализоваться до срединной линии, а у детей старше года – до аорты. Когда ребенок растет, печень также увеличивается на несколько мм. Именно поэтому результаты находятся в тесной взаимосвязи с возрастом ребенка.
УЗИ печени (норма у детей, таблица) сможет дать достоверную информацию касательной величины печени в разном детском возрасте.
Ультразвуковая картина при печеночных заболеваниях
Цирроз печени. В таком случае края и контуры печени будут неровными, что будет выглядеть как бугристость на мониторе при проведении исследования. Кроме того, нижний край печени будет закруглен. Также нужно отметить, что эхогенность структуры печени будет увеличена, поскольку в печеночной паренхиме будет наблюдаться соединительная и рубцовая ткань; Сердечная недостаточность. В этом случае в плевральной полости будет обнаружена свободная жидкость, просвет печеночных вен будет явно увеличен по сравнению с нормой. Кроме этого, при вдохе и выдохе не будет меняться диаметр просвета нижней полой вены; Портальная гипертензия. В брюшной полости будет визуализироваться свободная жидкость (иначе именуется асцитом), пищеводные вены будут сильно увеличены. Из них возникает угроза возникновения кровотечения. Просвет воротной вены также заметно увеличен; Абсцессы. В этом случае контуры будут сглажены, а эхогенность возрастает; Гематомы. Эхогенность растет, местами заметны кровяные сгустки. Контуры четко не визуализируются.
Сделать УЗИ печени ребенку: подготовка
Первый момент, который нужно учитывать, заключается в следующем: необходимо устранить повышенное газообразование в детском животе, если таковое имеется. Для этого нужно убрать из рациона свежие овощи, высококалорийные кондитерские изделия и цельное молоко. Если организм ребенка имеет склонность к накапливанию газов, доктор пропишет прием ферментных медикаментов или энтеросорбентов.
Если ребенок лечится какими-либо медикаментами, нужно предупредить об это врача, который будет осуществлять диагностику печени.
Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.
Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей . Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.
Показаний к проведению ультразвукового исследования этого органа существует множество. Ими являются:
- подозрения на образование злокачественных опухолей;
- травмирование организма в области органа;
- лейкемия и подобные неопластические патологические процессы;
- наличие инфекционных заболеваний: тиф, различные виды сепсиса, сифилис, туберкулёз;
- аномальные факторы в развитии или функционировании;
- подозрение на портальную гипертензию.
Как подготовиться
Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.
Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.
За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.
К таким продуктам относятся:
- молочная и кисломолочная продукция;
- бобовые культуры;
- приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
- чёрный хлеб;
- свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
- газированные напитки.
Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование . Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.
Важно! Любые подготовительные действия нужно предпринимать под наблюдением лечащего врача!
Как делается
УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.
Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.
Патологии
Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:
- кисты;
- образования доброкачественного или злокачественного характера;
- механические травмы органа;
- воспаления селезёнки;
- некроз ткани органа;
- различные абсцессы.
Спленомегалия
Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:
- порок сердца;
- инфекции острого бактериального характера;
- патологические процессы, происходящие с кровью;
- заболевания печени;
- нарушение процессов обмена в организме;
- кистозные образования.
Лимфома
Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.
Спленит
Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.
Кисты
Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.
Разрыв
Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.
Расшифровка результатов
Нормы размеров селезёнки зависят от возраста ребёнка. Если обследуется подросток, то нормы его органа таковы: длина – 90-120 см, ширина – 34-49 см . Нормальные размеры для годовалого малыша иные: ширина – 17-25 см, длина – 50-65 см .
Если на снимке орган более светлый, имеет структуру однородного характера, то у пациента спленит. Неровные очертания органа могут свидетельствовать о гематоме.
Абсцесс на УЗИ характеризуется как гипоэхогенная структура.
Кистозное образование выглядит как объект с неровными контурами. Возможно обнаружение добавочной дольки – небольшого нароста.
Врачи утверждают, что это всего лишь особенность строения органа у некоторых людей.
Где сделать и цена
Провести УЗИ селезёнки возможно в любой поликлинике большого города. Для этого необходимо лишь наличие специалистов и аппаратуры. Стоимость проведения процедуры может варьироваться в зависимости от города, качества аппаратуры и прочего. В большом городе стоимость УЗИ селезёнки – 800-1200 рублей.
Заключение
Организм детей более хрупкий, чем у взрослых. При любой возможности нужно следить за состоянием органов ребёнка. Какие-либо проблемы с селезёнкой – серьёзный повод для УЗИ.
С внедрением ультразвукового оборудования изменились способы диагностирования нарушений функциональной деятельности внутренних органов, которые многие годы состояли из банального визуального осмотра больного и пальпации. Любой врач, выслушав жалобы пациента, тут же направляет его на УЗИ органов брюшной полости. Этот метод является одним из немногих инструментальных исследований, которые можно проводить без каких-либо опасений пациентам любого возраста, даже детям!
Обследование с помощью ультразвука используют еще до рождения ребенка – для изучения характера его развития и оценивания показателей жизненно важных функций. После рождения малыша практикующие педиатры считают необходимым выполнение ультразвукового сканирования головного мозга, тазобедренных суставов, мочевыводящих (почек, мочевого пузыря и мочеточников) и брюшных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков).
Возможности современного оборудования вывели ультразвуковую диагностику на высокий уровень и позволяют с высокой точностью оценить состояние детского организма. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, в каких случаях необходимо провести УЗИ брюшной полости ребенку, как правильно подготовиться к процедуре, каковы особенности ее выполнения и какие проблемы можно обнаружить при обследовании.
Что представляет собой детское УЗИ брюшной полости?
Метод ультразвукового обследования основан на способности различных тканей человеческого организма по-разному пропускать колебания сверхзвуковых волн. Специальное оборудование направляет в полость исследуемого пациента высокочастотную звуковую волну, при ее отражении от исследуемого органа, создающую эхо, которое улавливает сканирующий датчик. После специальной обработки исследуемый орган отражается на мониторе аппарата в виде графической картинки.
С помощью ультразвука возможно без повреждения целостности кожных покровов изучить особенности анатомического строения и функциональной деятельности пищеварительных органов. По мнению квалифицированных специалистов, данный способ диагностики является наиболее эффективным, безболезненным и безопасным. Проведение детям УЗИ брюшной полости активно используется в неонатологии, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и эндокринологии:
- для определения размеров, формы и локализации любого из брюшных органов;
- изучения однородности и структуры их тканей;
- выявления имеющихся аномалий развития, травм, воспалительных процессов и опухолевидных образований;
- оценивания возможности возникновения осложнений диагностированных патологий.
Заботливые родители всегда задают вопрос: «А можно ли исследовать у новорожденного ребенка органы брюшной полости с помощью ультразвука?», – не стоит отказываться от предложения участкового педиатра – процедура не окажет негативного влияния на организм крохи и не причинит ему болезненных ощущений
Показания и противопоказания для выполнения УЗИ
Прежде всего ультразвуковое сканирование – это обследование, которое в целях обязательной диспансеризации детей проводят в 1 месяц, 7 и 14 лет. Новорожденным младенцам диагностическую процедуру назначают для исключения врожденных пороков пищеварительного тракта, которые требуют неотложного хирургического вмешательства:
- атрезии желчных протоков;
- врожденного пилоростеноза или гепатита;
- повреждения паренхиматозной ткани органов;
- реактивного панкреатита.
Во время обучения в школе и особенно в переходном возрасте педиатры назначают УЗИ для диагностирования холецистита, дисфункции желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, панкреатита. Выполнение обследования внутренних органов необходимо в экстренных ситуациях – при подозрении на травмы, абсцесс, аппендицит.
Показаний для назначения УЗИ существует множество:
- дискомфорт и болезненные ощущения в области живота;
- тошнота;
- тяжесть и напряжение в правом подреберье;
- частая рвота;
- галитоз (неприятный аромат дыхания);
- привкус горечи во рту;
- кислая отрыжка;
- метеоризм;
- нарушения стула;
- желтушность склер и кожи;
- резкое изменение массы тела;
- высыпания на кожных покровах.
Ограничений по возрасту эхосканирование практически не имеет, относительными противопоказаниями считаются: тяжелый соматический статус ребенка, открытые раны, наличие послеоперационных дренажей, гнойное поражение кожных покровов передней брюшной стенки.
Правила подготовки к процедуре
Ультразвуковое исследование не вызывает у детей какого-либо дискомфорта или страха. Однако к нему необходимо готовиться заранее и не кормить малыша накануне процедуры. Период голода должен составлять: грудному младенцу – 3 часа, крохе до трехлетнего возраста – 4 часа, ребенку старше трех лет – 6 ч. Важное условие информативности диагностической процедуры – отсутствие в брюшной полости скопления газов.
Поэтому для повышения визуализации исследуемых органов требуется предварительная подготовка:
- Кормящей маме следует отказаться от употребления в пищу продуктов, которые способствуют образованию газов в кишечнике – бобовых плодов, сырых овощей, черного хлеба, кондитерских изделий, сдобного теста, соков, молока.
- Ребенка младшего возраста не нужно поить соками и кормить фруктовым или овощным пюре.
- Дети старшего возраста три дня должны соблюдать особый режим питания, исключающий метеоризм и запор. В рацион нужно включить нежирное мясо (отварное, запеченное или приготовленное на пару), отварные яйца, каши, сыр. В день обследования разрешается только пить воду без газа.
В экстренной ситуации (травме брюшных органов, внутреннем кровотечении, выраженном болевом синдроме и пр.) ребенку проводят ультразвуковую диагностику без предварительной подготовки
Как делают УЗИ брюшных органов детям?
Ультразвуковую диагностику выполняет квалифицированный специалист, хорошо разбирающийся в анатомо-физиологических особенностях детского организма. Для выполнения процедуры ребенка укладывают на спину и освобождают от одежды область живота. Врач функциональной диагностики наносит на кожные покровы передней брюшной стенки специальный гипоаллергенный гель и водит специальным приспособлением (конвексным датчиком), который обеспечивает проникновение ультразвука с минимальной потерей энергии и фиксирует параметры внутренних органов.
Продолжительность обследования может составлять от 15 минут до получаса. При необходимости могут быть использованы дополнительные методы: импульсная потоковая спектральная допплерография – для регистрации параметров кровоснабжения внутренних органов, дуплексное/триплексное сканирование сосудов.
Что показывает эхоскопическое изображение?
Показатели нормы характеризуются отсутствием изменений параметров внутренних органов, дополнительных теней и свободного выпота в брюшной полости. В зависимости от возраста ребенка эти параметры имеют различия, однако на наличие патологических процессов указывают:
- уменьшение/увеличение размеров органов;
- смещение и изменение их контуров;
- увеличение лимфатических узлов;
- новообразования, свободная жидкость, патологические включения.
Селезенка – этот орган увеличивается в размерах при патологиях кроветворной системы (лейкозах, лимфомах, анемиях и пр.). Лимфоузлы брыжейки кишечника – их увеличение наблюдается при воспалительных процессах. По окончании диагностической процедуры родителям выдают полученные спектрограммы и их описание.
Брюшную полость от грудной разделяет диафрагма, поэтому оценивание состояния органов, расположенных выше, ее в исследование не входит
Важно помнить, что заключение УЗИ не является окончательным вердиктом! Расшифровка результатов исследования и постановка диагноза проводится только врачом-клиницистом на основании данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных тестов.
Заключение
Вопрос безопасности ультразвуковой диагностики наиболее волнует родителей, когда дело касается обследования их чада. Современная медицина не обладает ни одним доказательством опасности этого метода! Единственным негативным действием сверхзвуковой волны, имеющей частоту более 20 тысяч Гц, считается кавитация – образование в жидкой среде с отрицательным давлением небольших полостей, тут же заполняемых жидкостью.
Однако мощность диагностического ультразвука намного ниже, датчик аппарата не концентрирует волну на отдельных точках. Оснований для предположения опасности ультрасонографии для клеток детского организма не существует! Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз подчеркнуть, что УЗИ брюшной полости – это отличный способ своевременно диагностировать патологические процессы во внутренних органах ребенка и провести успешное лечение.
Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.
И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.
Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.
Когда и кому назначают?
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей. Возможными показаниями для проведения исследования у новорожденных, является:
- тяжелое протекание беременности, родов;
- наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
- обнаружение в урине камней;
- превышение нормы в крови;
- наличие отклонений в развитии внешних органов;
- дисбактериоз;
- повышенное АД;
- отечность конечностей.
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей
Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:
- боль в районе поясницы;
- изменение цвета мочи, гематурия;
- головные боли, мигрени;
- дискомфорт после травм поясницы, живота;
- беспричинная высокая температура тела;
- повышенная концентрация соли в урине;
- новообразования, диагностируемые на ощупь.
Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.
УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.
Как подготовить ребенка?
Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.
Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость полости.
УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку
Нужно придерживаться принципов диеты:
- отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
- ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
- после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
- при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.
Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.
Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.
Правила проведения детского УЗИ
УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.
После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.
Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.
По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.
Что показывает УЗИ почек?
УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.
Расшифровать УЗИ почек сможет врач
Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:
- Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
- Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
- Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
- Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
- Наличие в полости , камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.
Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.
Расшифровка и нормативы
Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.
Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.
При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.
У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка — 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.
До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.
Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.
Какие заболевания можно выявить?
По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие патологий:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- нефросклероз;
- гидронефроз;
- нефроптоз;
- врожденные аномалии;
- сужение мочеточников;
- кистоз;
- гломерулонефрит;
- опухолевые новообразования;
- острый цистит;
- нарушение кровообращения;
- абсцесс.
УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.
Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.
УЗИ брюшной полости является вполне безопасным методом диагностики при подозрении на нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка. Основные исследуемые органы – это печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь и кишечник. Для уточнения диагноза врач зачастую обследует брюшную полость в комплексе с органами мочеполовой системы. Родителям следует подготовить ребенка к исследованию путем соблюдения строгой диеты и временного ограничения приема пищи.
УЗИ органов брюшной полости – безопасный метод исследования, позволяющий точно поставить диагноз и назначить корректное лечение
Какие органы обследуют на УЗИ брюшной полости?
УЗИ брюшной полости – это метод диагностики, который показывает состояние здоровья основных органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Благодаря своим размерам, эти органы хорошо отражают звуковые волны. Такая их характеристика позволяет врачу в точности оценить состояние исследуемых органов.
УЗИ брюшной полости включает диагностику:
- Печени. Ее обследуют в первую очередь для исключения у ребенка гепатоза, кисты или опухоли.
- Селезенки. Врач определяет ее структуру, расположение и размеры, чтобы исключить воспалительный процесс или новообразование.
- Поджелудочной железы. Диагностика проводится для определения состояния ее долей.
- Пищевода и желудка. Специалист оценивает их работоспособность по внешним признакам и присутствию/отсутствию новообразований.
- Желчного пузыря. Врач определяет состояние его стенок, а также подтверждает или исключает наличие полипов или камней.
- Кишечника. Диагностике подвергается только толстая кишка.
- Почек и мочевого пузыря. УЗИ-специалист оценивает их расположение и размеры для исключения воспалительного процесса.
УЗИ органов брюшной полости планируется лечащим врачом для точной оценки состояния исследуемых органов Показания к исследованию у детей
УЗИ как метод исследования органов брюшной полости считается наиболее информативным и безопасным, поэтому его делают даже младенцам. Основные симптомы, при которых показана ультразвуковая диагностика пищевода:
- повышенный метеоризм;
- обильные и регулярные срыгивания после кормления;
- болезненные ощущения в области живота после принятия пищи;
- гиперсаливация – чрезмерное выделение слюны;
- частые боли под правым ребром.
Данные признаки могут быть проявлениями таких серьезных заболеваний, как гепатит, воспаление желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, киста или новообразование в органах брюшной полости. Любой из этих диагнозов можно поставить только после комплексного обследования, которое включает скрининг и лабораторные исследования.
Противопоказания к процедуре
Родителям также следует уведомить УЗИ-специалиста о принятии ребенком лекарственных средств, если малыш проходит медикаментозный курс лечения. Острое инфекционное заболевание – это прямое противопоказание к проведению УЗИ. Также родителям стоит повременить с диагностикой, когда у малыша появилась сыпь на животе. Младенческий возраст не является противопоказанием, поскольку этот метод исследования абсолютно безопасен даже для новорожденного.
Алгоритм подготовки к УЗИ брюшной полости
Заботливые мамочки перед диагностикой зачастую читают соответствующие статьи и смотрят видео, чтобы быть в курсе того, как правильно подготовиться к УЗИ ЖКТ. Для получения точного результата родителям следует соблюдать следующий алгоритм подготовки:
- грудничкам нельзя кушать несколько часов (2-3) до начала исследования, а также ограничить употребление жидкости за час до УЗИ;
- детей от 1 года до 3 лет можно покормить не позже, чем за 4 часа, и напоить за час до диагностики;
- последний прием пищи детей от 3 лет должен осуществляться за 6-8 часов до проведения скрининга.
Для новорожденных детей на грудном вскармливании единственным требованием является лишь непродолжительное ограничение в еде. Все остальные подготовительные мероприятия выполняются мамой, именно она в полной мере готовится к скринингу. Ее основная задача – это пересмотр своего рациона и соблюдение строжайшей диеты. Кормящая мама должна прекратить употребление продуктов питания, которые могут спровоцировать у младенца метеоризм.
За пару дней до запланированного скрининга ребенку рекомендуется посидеть на легкой диете
Подготовка ребенка старше 1 года требует исключения таких продуктов за несколько дней до УЗИ брюшной полости:
- овощей и фруктов в свежем виде;
- бобовых;
- шоколада;
- капусты;
- черного хлеба;
- молочной и кисломолочной продукции.
За пару суток до скрининга детям обычно начинают давать энтеросорбенты и ветрогонные средства, например, Эспумизан и Полисорб, особенно если малыш склонен к повышенному газообразованию. Прием остальных лекарственных препаратов следует приостановить или проконсультироваться с врачом касательно потенциального влияния средства на результат УЗИ.
Исследование других внутренних органов также требует специальной подготовки. Так, к примеру, перед проведением ультразвукового исследования почек или мочевого пузыря ребенка следует напоить максимально возможным количеством жидкости за 30-40 минут до начала скрининга.
До начала УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку стоит выпить максимально возможное количество чистой негазированной воды (подробнее в статье: ) Как проводится диагностика у детей?
В первую очередь малыша следует правильно настроить на исследование – например, выдумать интересную историю с его участием в главной роли. Если ребенок будет вести себя максимально спокойно во время процедуры, обследование пройдет как можно быстрее. Грудному малышу нужно взять его любимые погремушки. Ребенку постарше можно захватить любимое лакомство.
Во-вторых, родителям стоит заранее позаботиться об одежде. Мама должна одеть малыша так, чтобы во время скрининга она могла легко освободить его живот. Оптимальный вариант – рубашка и кофта на пуговицах или замочке.
Родители обязательно должны принести с собой пеленку, которой застилается кушетка. Во время исследования малыш ложится на спину. В зависимости от того, какие органы необходимо проверить, УЗИ-специалист попросит пациента поменять положение – прилечь на бок или на живот. Диагностика проводится с помощью специального датчика, которым врач водит по животу в районе органов брюшной полости.
В среднем это исследование занимает от 10 до 25 минут времени. По окончанию процедуры врач выдает на руки родителям протокол с указанием всех параметров и заключением.
Расшифровка результатов: нормы и патологии
Протокол исследования, как правило, содержит описание основных параметров органов брюшной полости – размера, положения и структуры. Этот метод диагностики определяет наличие свободной жидкости, а также состояние забрюшинных лимфоузлов. Изменения этих показателей свидетельствуют о развитии следующих патологических процессов:
| Орган | Изменения | Возможное заболевание | |
| Печень | Увеличение | Жировой гепатоз, недостаточность кровообращения, цирроз | |
| Изменение эхоструктуры | Жировая дистрофия, новообразование | ||
| Желчный пузырь | Утолщение стенок пузыря, нечеткие контуры | Острая форма холецистита | |
| Утолщение стенок пузыря, четкие контуры, изменение формы пузыря | Хроническая форма холецистита | ||
| Расширение желчных протоков | Закупорка желчных протоков камнем | ||
| Снижение эхоструктуры | Острая форма панкреатита | ||
| Усиление эхоструктуры | Хроническая форма панкреатита | ||
| Селезенка | Увеличение размеров | Инфекционная болезнь, нарушение работы лимфатической системы | |
| Уплотнение | Тромбоз | ||
| Лимфоузлы | Увеличение | Инфекционное заболевание, опухоль | |
Стоимость УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости ребенку сегодня можно сделать в любом государственном и частном медицинском центре. Его стоимость определяется количеством исследуемых органов, а также уровнем ультразвукового аппарата. В среднем цена комплексной диагностики составляет 1500-15000 рублей. УЗИ других внутренних органов может обойтись родителям дешевле, например, УЗИ желудка у ребенка составит всего 300-1500 рублей.
