Виды вредных профессиональных факторов в лпу у работников различных специальностей и их влияние на профессиональные болезни. Факторы риска для медицинского персонала и пациентов в лпу Факторы риска для здоровья процедурной медсестры
Современная больница – это сложный комплекс отделений, обеспечивающих самые различные лечебно-реабилитационные функции. В ней могут встретиться самые разнообразные вредности, которые могут неблагоприятно воздействовать на организм медработника. Среди них могут быть вредности, обусловленные вынужденным положением тела, напряжением отдельных органов и систем, воздействием физических факторов (рентгеновское, ионизирующее, ультрафиолетовое и лазерное излучения, ультразвук, электромагнитные поля). В воздухе больниц находятся пары и аэрозоли антибиотиков, витаминов, гормонов, анестетиков и др. в концентрациях до 5 раз превышающих ПДК, например в операционных концентрация эфира часто в 2-6 раз превышает ПДК.
Труд медработника принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности, характеризуется значительной психической нагрузкой, повышенной ответственностью за результат лечения. Требуется большая физическая и психологическая выносливость при уходе за больными, особенно в экстремальных ситуациях.
О вредном влиянии производственных факторов на здоровье медработников указывает то, что среди них смертность до 50 лет выше на 32%, чем у населения, а у хирургов – до 40%, и самая высокая заболеваемость в стране. На первом месте – гинекологические заболевания, осложнения беременности, гипертоническая болезнь, болезни костей и суставов, ИБС, пневмония, болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Наиболее часты заболевания у медиков в первые 5 лет работы - это до 92% хронические заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, кожи, мочеполовой сферы, вызванные условно-патогенной флорой, ставшей агрессивной в стационаре. Наиболее высокая заболеваемость медиков в ожоговых, гнойных, общехирургических и реанимационных отделениях, блоках интенсивной терапии. Это связано со снижением иммунитета в первые 5 лет работы под влиянием патогенной больничной микрофлоры. В последующем, по мере возрастания иммунитета заболеваемость уменьшается.
Но вместе с тем медработники обладают низкой медицинской активностью: 75 из 100 медработников имеют по данным опроса хронические болезни, но лечатся только 40%.
Ежегодно в стране среди медработников отмечается до 500 профессиональных заболеваний, среди которых в 62% - туберкулез, 9% - сывороточный гепатит, 6% - бронхиальная астма, 5% - аллергия на медикаменты; 4% - дерматит. Женщины составляют 86% заболевших, в т.ч. медсестры – 60%, врачи – 13%, фельдшера – 4%. Основные причины профессиональных заболеваний: нарушения техники безопасности – 21%, неудовлетворительное оборудование рабочих мест – 11%, нарушения режима дня (перенапряжение) – 5%, отсутствие при работе средств индивидуальной защиты (перчаток) – 4%, несовершенство технологии – 2%.
Высоким остается и травматизм среди медиков. Так, если в Москве в 2003-2005 гг более 90% учреждений здравоохранения работали без несчастных случаев, то в остальных регистрировалось около 250 случаев травм. Среди них 37-50% составляют травмы при падении в помещениях или на вызовах, 22% дорожно-транспортные происшествия. До 15% травм наносятся медикам больными или их родственниками в результате хулиганских действий с их стороны.
Поэтому соблюдение правил охраны труда и личной гигиены, выдержка и такт в общении с больными и коллегами является строгой обязанностью для медработника.
Виды вредных профессиональных факторов в ЛПУ у работников различных специальностей и их влияние на профессиональные болезни
Профессиональные вредности для медицинского персонала ЛПУ подразделяются на:
(слайд №95)
1) механические, 2) физические, 3) химические, 4) биологические и 5) психогенные.
1. Механические – в основном, относится к персоналу хирургического профиля (хирурги, акушеры-гинекологи, операционные сестры, стоматологи, массажисты) - вынужденное положение тела при операциях, манипуляциях; напряжение отдельных органов и систем; статическое напряжение скелетной мускулатуры («поза хирурга»), перенапряжение нервной системы. В результате вынужденной позы (при стоянии) увеличивается площадь стопы и через 4-6 лет появляются варикозные расширения вен на ногах, а от перенапряжения ЦНС развиваются ИБС и атеросклероз сосудов головного мозга.
2. Физические - рентгеновское (работники рентген-кабинетов), радиологическое (онкобольницы), ультразвуковое (УЗИ) и электромагнитное (физиотерапевтические отделения), излучения. Электромагнитное излучение при применении лазера в качестве скальпеля в гинекологии, офтальмологии, микроскопических исследованиях.
К физическим факторам относится действие производственного микроклимата отдельных профессий:
повышенной температуры и влажности –
вызывают перенапряжение терморегуляции, приводящее к снижению иммунитета, частым простудам (при работе на дезкамерах, проведение термической дезинфекции медицинского инструментария и посуды в ЛПУ, бактериологических лабораториях, в бальнеологических, грязелечебных отделениях, прачечных);
повышенной температуры
при сниженной скорости воздуха
(при проведении операций). В отдельных профессиях имеет место повышенный шум
от работающих приборов и агрегатов (цеха подачи кислорода, компрессорные).
Воздействие холода
имеет место в морозильных камерах прозекторских и моргах.
Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации, например: вынужденное положение тела у хирурги + перенапряжение отдельных органов + химическое воздействие от эфирных паров + повышенная температура + сниженная вентиляция воздуха и + психогенная нагрузка.
При выжигании опухоли лазером в воздух поступают продукты горения опухоли - аэрозоли, вредные химические вещества – фосген, свет действует на роговицу оператора, может вызвать помутнение хрусталика. В рентген-кабинете к излучению добавляется выделения озона и окислов азота. В физиокабинетах при плохой вентиляции и отсутствии влажной уборки резко увеличивается в воздухе концентрация положительных аэроионов, затрудняющих дыхание и приводящих к преждевременному старению организма.
3. Химические - воздействие огромного арсенала продукции химической и фармацевтической промышленности – лекарственных, наркотических и дезинфицирующих веществ, витаминов и др.;
4. Биологические - вирусы, микробы, антибиотики, вакцины, сыворотки. В больнице и поликлинике действует инфекционный фактор – часто пациент является источников инфекции и при несоблюдении правил больничной и личной гигиены медработник может заразиться гриппом, СПИД, инфекционным гепатитом, холерой и другими инфекциями по профилю отделения. Поэтому медработники болеют чаще, чем население, гриппом в 2-3 раза, инфекционным гепатитом в 4-10 раз (если не прививаются) и др Манипуляции, связанные с кровью (забор и лабораторное исследование крови, операции, инъекции и др.) требуют особого внимания и соблюдения правил охраны труда по профилактике СПИДа и инфекционного гепатита.
5. Психогенные
- это интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, связанные с напряженностью медицинского труда. Как правило, они принадлежат к 3 классу вредности и происходят в связи:
а) с процессом общения с пациентом - это психологическое и эмоциональное напряжение, чувство ответственности за жизнь больного, за достоверность диагноза и назначенного лечения;
б) с состоянием стартовой готовности для принятия экстренных и важных для больного мер (у реаниматолога при критической ситуации, у акушерки при родах и т.д.);
в) с неорганизованным режимом труда - наличием суточных и ночных дежурств, ночных операций, что обусловливает срыв биоритмов; с отсутствием фиксированных обеденных перерывов; с большой загруженностью рабочего дня.
Комплексное воздействие этих факторов, например у акушера – роды + возможные осложнения + ночное дежурство + готовность к сложной ситуации -все это приводит к нервно-эмоциональным срывам, устранение которых в организации рационального трудового дня и отдыха.
Оптимизация труда медработников. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников
(слайд №96)
1. еще при отборе студентов осуществлять профориентацию и профотбор на специальности, к которым предъявляются повышенные требования (реаниматолог, хирург);
2. оптимизировать режим труда и отдыха - не позволять необоснованные перегрузки, дежурства; соблюдать рациональный режим труда и отдыха;
3. не допускать загрязнения воздуха на рабочих местах – над местом загрязнений оборудовать вытяжку и работать с ней; проветривание и УФЛ-облучение помещений;
4. проходить медосмотры - предварительные при поступлении на работу и периодические – раз в год, с обследованиями терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, гинекологом;
5. соблюдать правила охраны труда, производственную и личную гигиену (защищать глаза, кожу, слизистые, легкие, избегать электротравм);
6. постоянно повышать свою производственную квалификацию;
7. аттестация рабочих мест по охране труда по категориям вредностей с составлением программы снижения их патогенного действия или их устранения.
(слайд №97)
Производственный травматизм - это всякое повреждение, полученное на производстве. Различают травмы механические, химические, термические и электрические – это зависит от производства.
(слайд №98)
Причины травматизма:
1. неисправность оборудования – внезапная остановка, разрыв трансмиссий и др. – как результат некачественного /формального/ нерегулярного профилактического ремонта. Профилактика: постоянное внимание инженера по охране труда, начальника цеха к этим вопросам;
2. нарушение нормального хода технологического процесса – в результате спешки, нарушения требований инструкций, помещенных на видном месте и др. Профилактика: своевременный инструктаж, проверка знаний по технике безопасности, наличие средств аварийной сигнальной механизации, автоматизации;
3. неисправность ручного инструмента – плохая заточка, плохое крепление ручек и др. Профилактика: периодическая проверка инструмента, изъятие изношенного, инструктаж работающих;
4. отсутствие предохранительных ограждений вокруг движущихся станков или деталей;
5. недостаточная обученность рабочих правильным методам работы – необходим вводный и текущий инструктаж по технике безопасности;
6. неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений, территории, переутомление работающих (шоферов);
7. отсутствие или неисправность спецодежды - перчаток или дырки в них.
Для профилактики электротравм
, которые кончаются в 15% смертельным исходом, необходимо соблюдать требования техники безопасности.
Глазной травматизм
встречается в 25% травм – чаще в металлургической промышленности (шлифовщики, токари, точильщики). В глаз попадает стружка металла. Профилактика: необходимо одевать защитные очки, маски, щитки, оборудовать вытяжку в месте образования пыли.
Из поражений кожи наиболее часты пиодермии –
гнойнички на коже. Они возникают из-за запыленности помещения, микротравм кожи стружками, обработки рук грязными тряпками в масле или эмульсии. Профилактика: комплексные меры – проведение мероприятий по снижению температуры в цехе, эффективная вытяжка воздуха; местные меры – стружку со станков сметать не руками или случайными тряпками, а специальными крючками или щетками, предварительная стерилизация обтирочного материала; наличие в цехе аптечек (с йодом) и защитных паст для рук от масел и эмульсий; регулярный осмотр работников в цехе дерматологом (хирургом) – выявлять больных и лечить.
Гигиенические основы лечебно-профилактического питания
В соответствии со статьей 222 Трудового кодекса РФ (2001 г.) на работах с вредными условиями труда работодатель обязан выдавать работникам бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание (ЛПП). Применение ЛПП направлено на: (слайд №99)
1. блокировку всасывания поступающих ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт;
2. задержку поступления их в кровь;
3. ограничение накопления в организме;
4. ускоренное обезвреживание и выведение из организма.
Предполагается, что полноценное дополнительное лечебно-профилактическое питание снижает действие попавших в организм вредных факторов, помогает организму в их выведении, повышает сопротивляемость организма к ним и способствует профилактике профессиональных заболеваний.
Рацион ЛПП зависит от наличия вредных веществ на конкретном производстве.
(слайд №100)
Перечень производств, профессий и должностей,
работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП, утвержден Постановлением Минтруда России от 31 марта 2003 г. №14.
Перечень вредных производственных факторов , при воздействии которых в профилактических целях требуется употребления молока или других равноценных продуктов, утвержден соответствующим приказом Минздрава РФ от 28.03.03 г № 126.
Нормы выдачи молока и равноценных ему пищевых продуктов утверждены постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2002 г. № 849 «О порядке утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, а также лечебно-профилактического питания».
Разработаны 5 видов рационов ЛПП – от №1 до №5 и суточный набор продуктов в них. Он может включать молоко или равноценные ему пищевые продукты (творог, сыр, яйцо, рыба). Например: молоко выдается работающим с дезинфекционными средствами; кисло-молочные продукты и джемы – работающим со свинцом; витамины - работникам горячих цехов и т.д. Выдача ЛПП может производится на предприятиях в виде горячих завтраков перед началом работы или обедов.В этом случае его выдача осуществляется на основании меню-раскладки на 5-6 дней. Не выдается и не компенсируется ЛПП в выходные дни, в отпуске, командировке, в дни болезни.
Цель исследования - установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у медицинских работников среднего звена.
Предмет исследования - профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье медицинского работника среднего звена.
Объект исследования - средний медицинский персонал разных структурных подразделений.
Исходя из цели практического исследования, определены задачи:
Определить степень тяжести вредного воздействия на медицинский персонал различных структурных подразделений
Выявить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал
Оценить эффективность ныне существующих методов индивидуальной и групповой защиты
Заключение
Цель, задачи практического исследования влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена достигнуты и решены:
Выводы:
- ?На основе обзора первоисточников определено понятие "вредные факторы"
- ?Провели практическое исследование сотрудников различных функциональных подразделений.
- ?Проанализировали результаты и сделали выводы:
Снизив психоэмоциональную нагрузку можно улучшить качество работы, а также снизить риск возникновения аварийных ситуаций и заражения медицинского работника профессиональными заболеваниями.
Значимому изменения психологической картины мед. работника способствуют:
- ?Высокая смертность пациентов;
- ?Страдания пациентов;
- ?Увеличившийся за последнее за последнее время "молодой" контингент пациентов;
- ?"Мрачный" психологический микроклимат в отделении;
- ?Тяжелая психо-эмоциональная нагрузка при выполнении манипуляций с пациентами;
- ?Постоянный контакт с неизлечимо больными пациентами и оказание паллиативной помощи;
Сотрудники онкологического диспансера в большей мере подвержены эмоциональному выгоранию
В ходе практического исследования появилась необходимость расширить его границы и охватить дополнительные отделения.
Практическая значимость работы состоит в том, что проведена индивидуальная работа с сотрудниками отделений, установлены факторы риска развития профессиональных заболеваний.
Таким образом, сделанный нами вывод указывает на особую роль профилактики влияния вредных факторов на возникновение и развитие профессиональных заболеваний средних медицинских работников.
В связи с этим нами были разработаны следующие практические рекомендации.
с целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:
) четкое знание своих служебных обязанностей;
) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики "срочно" и "важно";
) понимание важности и значимости своей профессии;
) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;
) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, "переключаться";
) рациональное питание;
) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
при работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.
для снижения риска возникновения аварийных ситуаций с биоматериалами при работе следует строго придерживаться ОСT 42.21.2.85
совместно с научным руководителем была разработана памятка, содержащая информацию о способах борьбы психоэмоциональным перенапряжением.
Условия и характер работы разных категорий профессиональных групп медицинских работников могут усложняться действием вредных и опасных факторов их «производственной» среды: физических, химических, биологических, психофизиологических.
К физическим производственным факторам принадлежат температура, влажность, скорость движения воздуха, инфракрасное излучение, шум, ультразвук, вибрация, неионизирующее и ионизирующее излучения, атмосферная давка, освещенность и т.п.
К химическим производственным факторам принадлежат органические и неорганические химические соединения в виде газа, пары, пыли, дыма, тумана, жидкости. По характеру действия на организм их делят на токсичные, раздражительные, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные и т.п.
К биологическим производственным факторам относят микроорганизмы, в том числе патогенные (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности, белковые препараты, витамины, аминокислоты.
К психофизиологическим производственным факторам относят физические (статические и динамические) и психические нервно-психические нагрузки.
Физические факторы
Физические факторы, или как говорят «профессиональные вредности», которые используются в медицине, могут быть как полезными для диагностики и лечения больных, так и вредными, совершать неблагоприятное влияние на организм человека, вызывая определенные изменения в состоянии здоровья медицинских работников.
Производственный шум . Шум – любой нежелательный звук или совокупность звуков разной частоты и интенсивности, которые в беспорядке объединяются и отрицательно влияют на организм и мешают работе и отдыху. За физической сущностью – шум – это механические колебания частиц упругого среды (наиболее частый воздух) малой амплитуды, которые имеют беспорядочный характер. Единицей измерения частоты есть герц - одно колебание за секунду. Частота колебаний определяет высоту звука: чем больше частота колебаний, тем высший звук. Человек воспринимает звуки, которые имеют частоту от 20 до 20000 Гц. Ниже 20 герц – зона инфразвука, выше 20000 герц – зона ультразвука.
Ультразвук (УЗ ) – механические колебания упругого среды, которые имеют одинаковую со звуком физическую природу, но превышают верхний порог чувствительности (свыше 20 кГц). Интенсивность УЗ измеряется в ваттах на квадратный сантиметр, а за логарифмической шкалой – в белах (децибелах)
В медицине УЗ применяется для диагностики (УЗД), сращение костей, при операциях на них, для разрушения опухолей, стерилизации инструментария и материалов, в физиотерапии – как болеутоляющий, общестимулирующий и как средство, которое снижает артериальное давление.
Профилактика . При работе с ультразвуковыми установками профилактические меры должны быть направленные на предупреждение контактного озвучивания через твердые и редкие среды, соблюдение гигиеничных нормативов. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, противошумы), 15-минут перерыва через каждые 1.5-2 часа работы. К работе на УЗ установках допускаются лица, которые достигли 18 летнего возраста.
Инфразвук (ИЗ) – это звуковые колебания с частотами ниже 20 герц. Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфразвуковые волны неблагоприятно влияют на организм, особенно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Наблюдается умопомрачения, дурнота, ощущение давления на барабанную перепонку, заложенность в ушах, головная боль, распространение перистальтики кишок, духота, кашель, ощущение страха.
Профилактика . Применяют конструктивные меры, средства защиты, инфраизоляцию, глушники ИЗ, меры профилактики, периодические медицинские осмотры.
Вибрация – это механические колебательные движения системы с упругими связями, которые передаются непосредственно телу человека или отдельным его частям и неблагоприятно действуют на организм.
Среди медицинских работников влияния вибрации испытают преимущественно стоматологи, массажисты и медсестры физиотерапевтических отделений, которые работают с вибрирующей аппаратурой, а также персонал быстрой и неотложной помощи.
Профилактика . В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мерам, которые состоят во внедрении дистанционного управления вібронебезпечними процессами, усовершенствовании подвижных инструментов через уменьшение вибрации источнике ее образование те на пути распространения, установке амортизаторов под оборудования и сидение стульев на рабочих местах. Важным есть эффективное обеспечение рационального режима работы те отдыха, применение средств индивидуальной защиты. К работе с источниками вибрации допускают лица, которые достигли 18 лет. Медицинские осмотры проводят 1 раз на год при действии локальной вибрации 1 раз на 2 года.
Лазерное излучение . Лазер – это генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, который основывается на использовании стимулированного излучения.
Приоритетными направлениями в лазерной медицине есть: лечение опухолевых заболеваний, лечение огнестрельных, ожоговых и гнойных ран, оперативные вмешательства в пустоте матки, мочевого пузыря, в брюшной пустоте, кожно-пластическая хирургия та др. В стоматологии лазеры с успехом могут заменять всем известную бормашину для лечение кариеса зубув.
Профилактика . Меры безопасности зависят от класса лазерных установок. Должны быть предусмотрены ограждения, экраны, механическая вентиляция, лазерная установка должна быть изолирована. Персонал нужно обеспечивать средствами индивидуальной защиты: перчатки, защитные очки из специального стекла.
Химические факторы
Во время работы большинство медицинских работников контактирует с разными химическими веществами.
Существенной особенностью действия химических веществ на медицинских работников есть их комплексный (одна и та же химическое соединение попадается в организм разными путями, например ингаляционно и через кожу) и комбинированный (действие нескольких химических веществ одновременно при одному и поэтому самому пути поступления).
Много производственных помещений лечебно-профилактических мер (аптеки, операционные, лаборатории, процедурные, стоматологические кабинеты и т.д.) в связи с характером работ, которые в них выполняются, значительно загрязненные химическими веществами, вообще врачебными. Эти вещества попадаются у воздуха рабочих помещений при изготовлении врачебных форм, проведенные процедур и манипуляции, при дезинфекции помещений и т.п.
Профилактика. Главной задачам из защиты производственного среды от загрязнения химическими веществами есть полное их изъятие из технологического процесса или замена их на менее опасные вещества.
Очень важно значение имеет соблюдение правил личной гигиены, то есть регулярное мытье рук, прием душа после работы, запрет употребления пищи и курение на рабочих местах.
К технологическим средствам профилактики принадлежат усовершенствование технологических процессов, внедрение автоматизации и механизации операций, дистанционное управление, замена высокотоксичных веществ на менее токсичные. Для защиты кожи и слизистых оболочек – защитные очки, комбинезоны, перчатки, специальная обувь, защитные пасты и т.п.
Обязательным есть проведения предыдущих (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к работе в условиях влияния промышленных ядов есть хронические заболевания дыхательных путей, кожи, аллергические заболевания, хронические заболевания почек.
Биологические вредные факторы.
Для биологических факторов принадлежат мікро- и макроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, органические вещества естественного происхождения и микробиологического синтеза.
Все биологические факторы производственного среды делятся на 2 группы: возбудители инфекционных заболеваний, антибиотики и антибіотиковмісні препараты.
Профессиональная деятельность врачей многих специальностей(инфекционисты, фтизиатры, бактериологи, хирурги, терапевты, отоларингологи и др..) сопровождается контактом с возбудителями инфекционных заболеваний.
Среди профессиональных инфекционных заболеваний чаще всего встречают туберкулез органов дыхания и сывороточный гепатит. Инфицирование, как правило, происходит повітряно-крапельним и инфекционным путем.
Ныне с медицинской целью используются свыше 100 наименований антибиотиков. Антибиотики и антибіотиковмістні препараты оказываются в воздухе процедурных кабинетов и перевязочных комнат, аптек, бактериологических лабораторий и т.д. У медиков, которые постоянно профессионально контактируют с антибиотиками могут развиться разные формы дисбактериозов и кандидози.
Профилактика. Необходимо предусмотреть установленный ГДК антибиотиков в воздухе производственного среды (ГДК – предельно допустимая концентрация), ограничение использования антибиотиков те биопрепаратов, которые содержат тетрациклин и хлор тетрациклин. Все работники должны быть обеспечены спецодеждой, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и рук. Обязательным есть проведения предыдущих и периодических медицинских осмотров с обязательным бактериологическим контролем состояния микрофлоры кишок работников.
Психофизиологические факторы
Работа врачей характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкам, а временами нуждается в значительной физической выносливости, внимании, высокой трудоспособности в экстремальных условиях.
Для большинства профессиональных групп медицинских работников нервно-эмоциональная напряженность есть одним из основных факторов производственного среды, которые неблагоприятно влияют на их здоровье.
Среди причин нервно-эмоциональной напряженности опрошенные чаще всего называют постоянную ответственность за здоровья и жизнь людей, ежедневный контакт с людьми, необходимость срочно принимать решение, большое количество стрессовых ситуаций, изменяемость работы, а также социально-экономические проблемы(недостаточное финансирование, отсутствие лекарства, оборудование аппаратуры, несвоевременная выплата и низкая заработная плата).
Как показывают психофизиологические исследования разных производственных групп медицинских работников, их работу можно условно разделить на две основных категории: умственную и умственно эмоциональную. К первой условно принадлежит работа врачей терапевтического профиля (за исключением врачей отделений интенсивной терапии), а также гігієністів, научных сотрудников. К второй – работа врачей хирургического профиля, врачей – анестезиологов, отделений интенсивной терапии, врачей скорой помощи и др. У лиц, которые выполняют «умственно-эмоциональную работу», нервно-эмоциональное напряжение есть особенно высоким.
В следствие действия комплекса нервно-эмоциональных факторов у медицинских работников часто развиваются астеновегетативна дистония, неврозы, патологии сердечно-сосудистой системы, а иногда и психозы.
Для работы некоторых профессиональных групп медработников (враче скорой помощи, стоматологи, хирурги и др..) характерным есть объединения высокой нервно-эмоциональной напряженности с физической нагрузкой.
Профилактика. Конструкция оборудования и организация рабочего места должны отвечать антропометрическим данным и психологическим возможностям человека. Нужно, чтобы работник находился в удобный рабочей позе. Рациональный режим работы и отдыха в течение рабочего изменения, времена, недели предотвращают развитие переутомления, сокращают фазу втягивания в работу и содействуют поддержанию трудоспособности на высоком и стабильном уровне. Элементами рационального режима работы и отдыха можно считать производственную гимнастику, сеансы психофизиологического разгрузки, функциональную музыку.
Положительное влияние на психоэмоциональное состояние работников имеют правильное цветовое решение интерьера, оборудование, приборов, покрой и цвет спецодежды.
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда
Кафедра медицины катастроф и военной медицины.. Информационный материал..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
КУРСОВАЯ РАБОТА
Влияние вредных факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена
Введение
лечебный риск здоровье персонал
Актуальность предложенной темы исследования «Влияние факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена», на наш взгляд, совершенно очевидна и продиктована, с одной стороны, жизненной потребностью в самоактуализации, с другой стороны, потребностью снизить уровень профессиональных заболеваний у медицинских работников среднего звена.
Известно, что медицинский работник, вне зависимости от его специализации и компетентности, в течение всей его профессиональной деятельности, подвергается действию огромного множества факторов риска. Влияние этих факторов, к сожалению, непрерывно и не предотвратимо, но в современную организацию здравоохранения вводятся все более новые инновации, направленные на снижение пагубного влияния факторов риска, которые оказывают деструктивное воздействие, как на психологическое, так и на физическое благополучие медицинского работника.
Цель теоритического и практического исследования - установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у МРСЗ.
Предмет исследования - профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье среднего медицинского персонала
Объект исследования - средний медицинский персонал разных структурных подразделений
Задачи исследования:
Провести практическое исследование
Определить степень тяжести вредного воздействия на медицинский персонал разных отделений
Выявить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал
Оценить эффективность ныне существующих методов индивидуальной и групповой защиты
Анализ полученных результатов.
Методы исследования - аналитический обзор первоисточников, тестирование, опрос.
Предполагаемая значимость работы заключаетсяв установлении факта влияния вредных факторов на развитие заболеваний у медицинских работников среднего звена.
В ходе работы мы планируем посетить подразделения различных лечебно-профилактических учреждений и выявить факторы риска, характерные для определенных отделений, а также факторы риска, которым подвержен каждый медицинский работник.
В процессе исследовательской деятельности, мы сделаем акцент на такие группы медицинского персонала, как:
?Работники Станции переливания крови
?Работники Онкологического диспансера
?Работники инфекционных отделений и центра СПИД
?Работники Детской инфекционной больницы
?Работники Кожно-венерологического диспансера
?Работники Противотуберкулёзного диспансера
?Работники реанимационных отделений
1. Теоретическое исследование влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена
Вредные и опасные условия труда среднего медперсонала связаны, прежде всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.
В процессе работы медицинским сестрам приходится постоянно контактировать с целым комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры, вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.
Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках медицинские сестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода, аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера.
Вредные условия труда в здравоохранении подразумевают наличие стрессовых факторов. Врачи и медицинские сестры постоянно общаются с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.
Состояние здоровья сестринского персонала неизбежно отражается на качестве оказания профессиональной помощи населению.
1.1 Факторы риска для медицинской сестры в ЛПУ
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:
) физические факторы риска;
) химические факторы риска;
) биологические факторы риска;
) психологические факторы риска.
Физические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры:
) физическое взаимодействие с пациентом;
) воздействие высоких и низких температур;
) действие различных видов излучений;
Физическое взаимодействие с пациентом.
В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.
Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.
Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.
В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала:
сверхвысокочастотные;
ультрафиолетовые и инфракрасные;
магнитные и электромагнитные;
световые и лазерные.
Нарушения правил эксплуатации электрооборудования.
В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами.
Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры.
Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит - раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.
Биологические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры
К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, то есть имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и так далее.). Работа в этих функциональных подразделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом
Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется СанПиН 2.4.2.2821-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.
Психологические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры.
В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медицинской сестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.
Психоэмоциональное напряжение.
Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (тревожные пациенты, требовательные родственники). Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.
Стресс и нервное истощение.
Постоянный стресс ведет к нервному истощению - потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:
физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);
эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;
психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность
2. Практическое исследование влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена
Цель исследования - установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у медицинских работников среднего звена.
Предмет исследования - профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье медицинского работника среднего звена.
Объект исследования - средний медицинский персонал разных структурных подразделений.
Исходя из цели практического исследования, определены задачи:
.Определить степень тяжести вредного воздействия на медицинский персонал различных структурных подразделений
.Выявить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал
.Оценить эффективность ныне существующих методов индивидуальной и групповой защиты
Методы исследования - тестирование, опрос.
Базой исследования явились группы штатных сотрудников различных функциональных подразделений лечебных учреждений города в количестве 174 человека.
2.1 Процедура и методики исследования
Описание, бланки и ключи методик исследования представлены в приложении (Прил. 1)
В исследовании приняли участие 174 человека в возрасте от 20 до 70 лет.
Таблица 1. Сводная таблица по стажу работы
РеципиентыСт аж работыДо 5 лет5-10 лет10-15 летБолее 15 летКоличество32783628%18,644,820,616,0
Согласно плану исследования на первом этапе были разработаны анкетные опросники, с последующим проведением практического исследования.
На втором этапе полученные результаты подверглись количественному и качественному анализу.
2.2 Анализ результатов исследования
Исследование началось с работников станции переливания крови .
Проведя исследование, мы выяснили, что в Камчатской станции переливания крови для сотрудников созданы все условия, предусматривающие практически стопроцентную защиту медицинского работника от заражения заболеваний, специфических для данной профессии. Было обследовано 22 сотрудника станции переливания крови. Исходя из результатов опроса, нами было выявлено, что работники станции, следуя инструкции по ТБ на протяжении всей профессиональной деятельности не сталкивались со случаем возникновения аварии с биологическими материалами.
Большинство опрошенных оценили свои условия труда как удовлетворительные, степень тяжести как среднюю.
Но угрозу для сотрудника представляет не только контакт с кровью, но и эмоциональное напряжение. Поэтому вторым этапом исследования медицинских работников стало определение степени развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ).
Результаты показали, что некоторые сотрудники имеют СЭВ в начальной стадии.
Результаты исследования:
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 0,2%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 0,01%
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 0,5%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 1,9%
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 1,6%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 2,6%
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 2%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 3,5%
Следующим подразделением стало инфекционное отделение Камчатской Краевой больницы .
В ходе исследования методом анкетирования было выявлено, что каждый сотрудник инфекционного отделения сталкивался с аварийной ситуацией на работе с биоматериалами, но этому способствовало не халатное отношение к работе, а большое психоэмоциональное напряжение (Прил. 2).
Результаты исследования:
Работники, имеющие стаж работы до 5 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами -8%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -10%
Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами -10%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -15%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 3%
Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 12%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 25%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 5%
Работники, имеющие стаж работы более 15 лет
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 0%
Так же было проведено исследование в онкологическом диспансере . Соблюдение правил техники безопасности сотрудниками этого подразделения помогло свести случаи аварий практически к минимуму. У большинства сотрудников выявлен синдром эмоционального выгорания в фазе прогрессирования. Некоторые сотрудники в процессе своей профессиональной деятельности приобрели хронические заболевания, но как показало исследование, это не связанно с их спецификой работы (Прил. 2).
Результаты исследований:
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -70%
Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами -1%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 85%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 4%
Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 5%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -97%
vПриобрели заболевания в течение своей профессиональной деятельности - 7%
Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 2%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 100%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 0%
Следующим подразделением, принявшим участие в исследовании, стал кожно-венерологический диспансер . Старшая медицинская сестра кожно-венерологического диспансера рассказала нам, что действительно каждый медицинский работник подвержен множеству факторов риска. Из них она выделила самые приоритетные:
риск инфицирования
Обработав полученные данные, мы пришли к выводу, что у сотрудников кожно-венерологического диспансера, имеющих небольшой стаж работы в данном учреждении преобладает страх передачи заболеваний от пациентов, чего не скажешь о более опытных сотрудниках. Большинство работников вполне удовлетворены существующими средствами индивидуальной защиты.
Результаты исследований:
Работники, имеющие саж работы до 5 лет.
vСтрах передачи заболеваний о пациентов -95%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -1%
Работники, имеющие стаж работы более 6 лет.
vСтрах передачи заболеваний о пациентов -10%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -6%
Большой интерес с нашей стороны был проявлен к сотрудникам детской инфекционной больницы . Ведь кто как ни они ежедневно сталкиваются с огромным множеством трудностей. Работая с детьми, они не могут получить информацию о состоянии пациента в полной мере. Проведя исследование и опросив работников детской инфекционной больницы, мы пришли к выводу, что работа с инфекционно-больными детьми, несет в себе тяжелейшую эмоциональную нагрузку. Эта работа требует максимального сосредоточения и ответственности.
Результаты опроса показали: сотрудники детской инфекционной больницы в большей мере подвержены эмоциональному выгоранию. Средства индивидуальной и массовой защиты свели случаи аварий с биоматериалами к минимуму.
На основании полученных данных мы также выяснили, что стрессовые ситуации, возникающие в работе с таким контингентом пациентов, приводят к развитию таких заболеваний как:
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Из всего этого списка у сотрудников данного учреждения преобладает артериальная гипертензия.
Результаты исследований:
Работники, имеющие саж работы до 5 лет.
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -7%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности -0%
vРаботники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -13%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 0%
Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами -0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 15%
vПриобрели заболевания в течение своей профессиональной деятельности - 25%
Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 10%
vПриобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности - 57%
Основной проблемой сотрудников противотуберкулёзного диспансера является обсемененность отделения микобактериями туберкулёза. Итог исследования показал, что современные средства индивидуальной защиты вполне удовлетворяют сотрудников противотуберкулёзного диспансера. Соблюдение правил техники безопасности практически полностью оградили сотрудников противотуберкулёзного диспансера от случаев аварий с биожидкостями. Некоторые из сот рудников, имеющих относительно длительный стаж работы, имеют синдром эмоционального выгорания в начальной стадии.
Результаты исследований:
Работники, имеющие саж работы до 5 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 7%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -0%
vУдовлетворённость средствами индивидуальной защиты - 90%
Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -8%
vУдовлетворённость средствами индивидуальной защиты -100%
Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами -0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания - 12%
Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.
vСлучаи аварий с биоматериалами - 0%
vРазвитие синдрома эмоционального выгорания -16%
vУдовлетворённость средствами индивидуальной защиты - 100%
Последним подразделением, которое мы посетили стали реанимационные отделения .
Результаты опроса показали, что преобладающим фактором риска в реанимационном отделении является хроническая усталость и постоянное эмоциональное напряжение.
Результаты исследований:
Работники, имеющие саж работы до 5 лет.
vРаспространённость хронической усталости- 16%
Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.
vРаспространённость хронической усталости -29%
Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.
vРаспространённость хронической усталости - 32%
Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.
vРаспространённость хронической усталости - 86%
Заключение
Цель, задачи практического исследования влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена достигнуты и решены:
Выводы:
·На основе обзора первоисточников определено понятие «вредные факторы»
·Провели практическое исследование сотрудников различных функциональных подразделений.
·Проанализировали результаты и сделали выводы:
oСнизив психоэмоциональную нагрузку можно улучшить качество работы, а также снизить риск возникновения аварийных ситуаций и заражения медицинского работника профессиональными заболеваниями.
oЗначимому изменения психологической картины мед. работника способствуют:
§Высокая смертность пациентов;
§Страдания пациентов;
§Увеличившийся за последнее за последнее время «молодой» контингент пациентов;
§«Мрачный» психологический микроклимат в отделении;
§Тяжелая психо-эмоциональная нагрузка при выполнении манипуляций с пациентами;
§Постоянный контакт с неизлечимо больными пациентами и оказание паллиативной помощи;
oСотрудники онкологического диспансера в большей мере подвержены эмоциональному выгоранию
В ходе практического исследования появилась необходимость расширить его границы и охватить дополнительные отделения.
Практическая значимость работы состоит в том, что проведена индивидуальная работа с сотрудниками отделений, установлены факторы риска развития профессиональных заболеваний.
Таким образом, сделанный нами вывод указывает на особую роль профилактики влияния вредных факторов на возникновение и развитие профессиональных заболеваний средних медицинских работников.
В связи с этим нами были разработаны следующие практические рекомендации.
oС целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:
) четкое знание своих служебных обязанностей;
) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;
) понимание важности и значимости своей профессии;
) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;
) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;
) рациональное питание;
) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.
oПри работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.
oДля снижения риска возникновения аварийных ситуаций с биоматериалами при работе следует строго придерживаться ОСT 42.21.2.85
oСовместно с научным руководителем была разработана памятка, содержащая информацию о способах борьбы психоэмоциональным перенапряжением.
Список литературы
1. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»// Собрание законодательства Российской Федерации от 6 декабря
г., №49, ст. 4916.
АртамоноваВ.Г.Профессиональные болезни: Учебник/ АртамоноваВ.Г, МухинН.А. - М.: Медицина, 2004.
МаловВ.А.Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: Учебник. - М.: Академия, 2007.
МарченкоД.В.Охрана труда и профилактика профессиональных заболеваний: Учебное пособие. - Ростов н/Д.: Феникс, 2008.
Медицинские работники в процессе своейдеятельности сталкиваются с вредными производственными факторами – биологическими,химическими, психологическими, физическими, что не может не отражаться на состоянии их здоровья.
Риск заражения (биологический фактор риска) в структуре профзаболеваний за 2009 год 55% составил туберкулез органов дыхания, 11% - вирусный гепатит. Профилактические меры:
регулярно проходить медосмотры;
укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику;
соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук;
неукоснительно соблюдатьдействующиеприказы, инструкции по инфекционной безопасности;
использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).
Риск воздействия токсических веществ (химический фактор риска) –лекарственные препараты, дезинфицирующие, моющие средства,попадая в организм, могут вызывать дерматиты, повреждение различных органов и систем.
Профилактические меры:
применять защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные очки, маски и респираторы;
проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией;
хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками;
тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать ранки и ссадины, применять защитные кремы;
в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу - немедленно промыть их большим количеством воды; химические препараты, если вещества попали на одежду, ее необходимо сменить;
тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами;
лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор;
не прикасаться руками к таблеткам;
не разбрызгивать лекарственные растворы в воздух, выталкивать избыточный воздух из шприца в колпачок шприца;
немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный лекарственный материал холодной водой.
Риск воздействия психологических факторов – стрессовые ситуации, вид страдающих, иногда обреченных пациентов, невозможность помочь, работа с пациентами разных возрастных групп приводит к истощению нервной системы медицинской сестры. Неблагоприятными факторами являются ночные дежурства, конфликты в коллективе, неудовлетворенность условиями работы. Профилактические меры:
рациональная организация условий труда;
соблюдение режима дня;
достаточный сон;
достаточное пребывание на воздухе;
занятия спортом;
занятия аутотренингом;
оптимальное использование выходных дней и отпуска.
Риск воздействия физических факторов –облучение, ожоги, физическая нагрузка.
Из всех источников излучения в ЛПУ 90% составляют рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы в, воздействующие на протяжении продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье медсестры.
Профилактические меры облучения:
находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны).
использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны.
использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.
