Обзор методов искусственного оплодотворения: инсеминация, ЭКО и другие: что это такое, как делают? Виды и методы искусственного оплодотворения Принцип искусственного оплодотворения.
Мы хотим поддержать супружеские пары и одиноких женщин, решившихся на такую процедуру, как внутриматочная инсеминация (далее ВМИ или ИИ). К сожалению, не всегда все в жизни просто и гладко: кому-то выпадает одиночество, когда давно уже хочется обрести семью, а кому-то выпадают - болезни, потери близких, и другие напасти. Не нужно думать, что именно Вам не повезло - каждому выпадают какие-то беды. И не стоит стесняться, что вам приходится обращаться к врачам - мы же не стесняемся обратиться к врачу, если, например, сломали ногу, чтобы избавиться от боли и иметь возможность ходить в будущем.
Просто искусственное оплодотворение человека, внутриматочная инсеминация, обращение к врачам, чтобы обрести ребенка , для нас менее привычно, только и всего. Это менее привычно и для людей, которые нас окружают. Методы искусственного оплодотворения (в том числе и внутриматочная искусственная инсеминация) в Москве и регионах с каждым годом помогают все большему количеству семейных пар. Искусственное оплодотворение – донорское, или спермой мужа даст вам желанный результат – вашего ребенка. Однако если вы не готовы или не хотите встретить настороженность, скепсис, а то и насмешки откружающих - естественные человеческие реакции на что-то новое и непривычное - и не чувствуете в себе уверенности убеждать людей и добиваться их понимания ситуации, то, наверно, не стоит рассказывать близким о том, что вы прибегли ктакой процедуре, как внутриматочная искусственная инсеминация.
Результаты после инсеминации – успешная беременность – порадуют и вас, и ваших близких. Зачатие ребенка - это дело интимное, личное, и касается только вас. Можно так и отвечать на расспросы близких или загадочно улыбаться. Использующиеся при этом методы искусственного оплодотворения – дело ваше, вашего супруга и вашего врача.
Навалившаяся беда порой так удручает, что приходит полное уныние. Но со временем понимаешь, что проблема сама не решится и жизнь сама лучше не станет. Искусственное оплодотворение человека –медицинский метод лечения, в нем нет ничего непристойного. Проблема искусственного оплодотворения во многом надумана неинформированными в данном вопросе людьми. Если вам показана эта процедура, искусственное оплодотворение - донорское или спермой мужа – нужно хорошенько все обдумать и - действовать. Беду нужно победить, а не сдаться ей. Всегда есть пути решения проблемы. Быть может, не всегда легкие, не всегда просто что-то принять психологически, не всегда хватает терпения и воли. Иногда просто не знаешь, как решить проблему, или какой путь лучше.
Искусственная инсеминация. Показания:
- парам, где не все в порядке со стороны мужчины (сексуальные расстройства или плохая сперма)
- одиноким женщинам (если нет проблем "по женской части")
Многие одинокие женщины очень хотят родить ребенка. А что делать, если рядом нет подходящего партнера? Женщины узнают, что такое искусственная инсеминация, кто забеременел после искусственной инсеминации, где делают искусственное оплодотворение, сколько стоит искусственная инсеминация – в Москве и регионах. Выяснив все вопросы, женщины обращаются в избранную клинику, где делают искусственное оплодотворение. Если внутриматочная инсеминация проведена успешно, после инсеминации наступает долгожданная беременность. И совершенно неважно, сколько стоит искусственная инсеминация; результат – новая жизнь, ваш ребенок у вас на руках. Одиноким женщинам хочется пожелать скорой удачи и понимания и помощи близких с воспитанием ребенка.
На мужских проблемах остановимся подробнее. Те или иные проблемы в репродуктивной сфере встречаются сейчас у мужчин, в том числе молодых, достаточно часто, и, к сожалению, не всегда поддаются лечению. Проблема искусственного оплодотворения для мужчин стоит достаточно остро. Это тяжелый удар по мужскому самолюбию и просто человеческая беда. Часто при этом нарушается и гармония в паре.
Совсем бессмысленно ничего не делать в этой ситуации, уходить от нее - рано или поздно проблему придется решать, как-то определять свою судьбу, а затягивание обычно приводит к разрастанию проблем.
В этой ситуации важно собрать полноценную информацию, чем вам может помочь современная медицина, где конкретно и насколько успешно. Важно также посетить клиники и врачей лично, чтобы получить ответы на свои вопросы и сомнения. Если вам показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать верную тактику лечения.
Хочется отдельно упомянуть, что плохая сперма - это не диагноз, это анализ. Если мужчина не проходил обследование и нет заключения о диагнозах, причинах плохой спермы и возможности лечения - рано делать прогнозы, возможна ли беременность естественным путем или нужна искусственная внутриматочная инсеминация, или другой метод ВРТ.
При серьезных патологиях спермы, если исправить это не удается, инсеминации спермой мужа не могут помочь решить проблему. В этих случаях медицина может помочь только инсеминациями спермой донора или ЭКО/ИКСИ со спермой мужа.
Роль и значимость мужчины в зачатии, если приходится прибегать к искусственным методам, не только не становится ниже, она становится гораздо выше и ответственней. Даже если используется донорская сперма, это ваш ребенок, благодаря вам зарождается новая жизнь, и будет он таким, каким его вырастите вы.
Искусственная инсеменация (ИИ) - метод вспомогательной репродукции (наряду с ЭКО, ЭКО/ИКСИ), при котором, как и при других методах, некоторый этап зачатия ребенка происходит искусственно.
Общие сведения
Инсеменация - это введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.
Инсеменации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла.
Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку - так называемые внутриматочные инсеменации (ВМИ).
При внутриматочных инсеменациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая "выжимку" из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов. Введение необработанной спермы непосредственно в матку недопустимо.
Искусственная инсеминация. Показания
Инсеминации проводятся одиноким женщинам и применяются для достижения беременности у супругов при бесплодном браке, если лечение с целью достижения естественной беременности успехом не увенчалось.
Искусственная инсеминация. Результаты: Беременность в результате инсеминации может наступить у женщины, лишь когда нет заболеваний, препятствующих наступлению беременности. При непроходимости/отсутствии маточных труб, эндометриозе высокой степени, отсутствии яичников или матки инсеминации не проводятся.
Как метод вспомогательной репродукции различают:
- искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ)
- искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД)
Искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)
ИИСМ показаны и могут преодолеть бесплодие лишь в тех случаях, когда искусственное введение спермы обходит то/те препятствие/я, из-за которого/ых беременность не наступала, а именно:
- при сексуальных расстройствах, вагинизме, нерегулярной половой жизни,
- при цервикальном (шеечном) факторе бесплодия, когда сперматозоиды мужа гибнут во влагалище жены,
- при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормальной,
- при бесплодии неясного генеза, когда пара прошла полный перечень обследования, а причина не найдена, однако применение ЭКО видится преждевременным, недостаточно обоснованным или слишком дорого.
Во всех случаях, кроме первого, предполагается, что пара прошла полноценное обследование по бесплодию согласно полному перечню обследования, и имеется заключение о причинах бесплодия. Если паре показана искусственная инсеминация, анализы помогут выбрать правильное лечение.
Все перечисленные выше случаи - довольно редко встречающиеся и составляют лишь небольшой процент случаев бесплодия.
При инсеминации спермой мужа используется свежая (нативная) сперма, сдаваемая в клинике непосредственно перед инсеминацией в тот же день за несколько часов. Для проведения инсеминации требуется обследование мужа как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.
Ребенок, рожденный в результате такой инсеминации, является генетически родным женщине и ее мужу.
Искусственная инсеменация спермой донора (ИИСД)
Я считаю, что прежде чем прибегнуть к ЭКО стоит воспользоваться шансом ИИ со спермой донора (ИИСД). Почему??
Важно понимать, что если беременность от инсеминаций спермой донора не наступит, ничто не помешает применить ЭКО. Если же сначала пойти по пути ЭКО и беременность за несколько попыток не наступит, есть риск, что репродуктивное здоровье и психическое состояние женщины в результате ЭКО ухудшится, и применение инсеминаций спермой донора тогда окажется нецелесообразным, то есть другого пути уже не будет.
У инсеминаций спермой донора есть плюсы относительно ЭКО/ИКСИ:
- нет сильных гормональных стимуляций, которые могут негативно отразится на здоровьи будущего ребенка,
- исключена передача в следующие поколения мужского бесплодия (возможная передача при ЭКО/ИКСИ не изучена медициной),
- нет риска для здоровья матери в отличие от процедуры ЭКО.
ИИСД применяются:
- при плохом качестве спермы мужа (как альтернатива ЭКО, ЭКО/ИКСИ) или отсутствии полового партнера/мужа у женщины.
При этом может быть использована сперма анонимного донора из банка донорской спермы клиники, или же сперма донора, которого вы приводите сами - это может быть ближайший родственник мужа (брат, отец), знакомый или малознакомый вам человек, но который согласен выступить донором.
Рожденный в результате такой инсеминации ребенок будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом ребенка - официально и фактически - становится муж женщины, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после инсеминаций ведется как обычная беременность. Донор не имеет прав на отцовство и обязательств.
Подробнее о донорах.
Согласно распоряжению Минздрава РФ, во избежание передачи инфекций медицинским учреждениям разрешено использование только криоконсервированной донорской спермы, которая была заморожена и хранилась на карантине как минимум полгода для выявления скрытых инфекций.
Поскольку сперма далеко не каждого мужчины выдерживает заморозку/разморозку без серьезного ухудшения ее качества, в анонимные доноры принимаются лишь мужчины, сперма которых обладает таким свойством (криотолерантна).
Анонимных доноров обследуют на все половые инфекции, обязательным является также отсутствие психических отклонений и врожденных уродств.
Прочие требования к анонимным донорам зависят от клиники: наиболее жесткими требованиями являются генетические анализы на потенциальную наследственность, наличие 2-х своих здоровых детей.
Внимательно выбирайте клинику, где сделать искусственную инсеминацию! Клиники ищут и привлекают анонимных доноров сами. Количество доноров, чья сперма составляет банк донорской спермы, может быть лишь 2-3 человека, а могут быть десятки. О доноре предоставляются общие данные о внешности, национальности, группе крови, наличию своих детей, образовании и роде занятий.
При инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, в качестве исключения, может быть также использована не криоконсервированная на полгода, а свежая сперма. Если искусственная инсеминация проводится в таком режиме. Стоимость, процедуры будет ниже, сократится время ожидания, а также повысится вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации.
Для проведения инсеминации требуется обследование донора, которого вы приводите сами, как минимум на все инфекции, передающиеся половым путем.
Где сделать искусственную инсеминацию. Официальное оформление
Инсеминации проводятся в клиниках, занимающихся проблемами репродукции, там же, где проводятся ЭКО (см.список на сайте). Инсеминацию проводит врач-репродуктолог (отдельная специализация в гинекологии) при участии эмбриолога, занимающегося подготовкой спермы.
Для проведения искусственной инсеминации подписывается официальный договор с клиникой - согласие на инсеминацию, с паспортными данными.
Если женщина официально состоит в браке, то как для проведения инсеминации спермой мужа, так и для проведения инсеминации спермой донора официальное согласие на инсеминацию подписывают и жена, и муж.
При проведении инсеминации спермой донора, которого вы приводите сами, подписывается также его официальное согласие. При этом указываются его паспортные данные и паспортные данные супругов или одинокой женщины, для которых/ой он согласен стать донором.
Процедура инсеминации
Перед проведением инсеминации женщина должна быть обледована на инфекции, передающиеся половым путем и должно быть сделано УЗИ на исключение возможных гинекологических заболеваний, которые могут быть препятствием для наступления или вынашивания беременности.
Инсеминация проводится вблизи времени овуляции - выхода созревшей яйцеклетки из яичника, примерно в середине менструального цикла. Идеально, если в интервале времени "сутки до овуляции - несколько часов после", поскольку это самое благоприятное время для зачатия. Хотя инсеминация за день-два-три до овуляции также может привести к беременности.
Для того, чтобы определить время овуляции с точностью хотя бы до дня, и убедиться, что яйцеклетка созрела, проводят УЗИ-мониторинг: с начала менструального цикла, в котором предполагается провести ИИ, делают несколько раз УЗИ отслеживая работу яичников и рост одного или нескольких фолликулов (яйцеклеток). Рост фолликула обычно составляет 2 мм/день и овуляция происходит, когда фолликул достигает размера 18-22 мм.
В дополнение к УЗИ, для точного определения времени овуляции, используют тесты на овуляцию (похожие на тесты на беременность по моче), продающиеся в аптеках.
ИИ могут проводиться с применением гормональной стимуляции работы яичников. Гормональная стимуляция проводится теми же препаратами, что и для ЭКО (см. страницу "фармакология в эко" >>>), однако обычно в существенно меньших дозах.
Стимуляция может дать несколько фолликулов/яйцеклеток и несколько лучшего качества, что увеличивает вероятность наступления беременности. Следует упомянуть, что препараты с действующим веществом "кломифен" (клостил, клостилбегит) относятся к устаревшим препаратам с многими побочными эффектами и меньшей эффективностью.
При пред-овуляционном размере фолликула/ов может быть назначен провокатор овуляции - хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Через двое суток после овуляции может быть назначена гормональная поддержка второй фазы цикла препаратами дюфастон, утрожестан, что способствует наступлению и поддержанию беременности.
Кроме созревших фолликулов/яйцеклеток важным фактором для наступления беременности является толщина эндометрия в матке к моменту овуляции. При проведении УЗИ-мониторинга отслеживается также рост эндометрия и в случае, если рост недостаточен (к моменту овуляции он должен быть не менее 9 мм), назначаются дополнительные гормональные препараты для наращивания эндометрия (эстрофем, прогинова, дивигель).
Инсеменации могут проводиться и без назначения каких-либо лекарственных препаратов.
В одном менструальном цикле может быть проведена 1 или 2-3 инсеминации. Это зависит от того, созревают ли одна или несколько фолликулов/яйцеклеток и когда происходит овуляция каждой из них (фолликулы могут овулировать с интервалом 1-2 дня) и в зависимости от того, насколько точно удается предугадать время овуляции.
В случае использования криоконсервированной донорской спермы могут быть проведены 2-3 инсеминации с интервалом в сутки.
Когда используется свежая (нативная) сперма, следует исходить из того, что для хорошего качества спермы требуется половое воздержание, в идеале 3-5 дней. Поэтому инсеминацию проводят или 1 раз - в день предполагаемой овуляции, или 2 раза с интервалом в 2-3 суток - например, за 2 дня до овуляции, и за несколько часов до или после овуляции. УЗИ-мониторинг проводится до тех пор, пока не будет установлено, что овуляция произошла (!).
Подготовка спермы для ИИ занимает около 2х часов: около часа уходит на так называемое разжижение, дальше сперма должна быть без задержки обработана (иначе ухудшается ее качество). Обработанной сперма может храниться несколько часов, не теряя своего качества. Если используется криоконсервированная сперма, то требуется еще время на разморозку спермы.
Сама процедура инсеминации (введения спермы) занимает несколько минут, проводится на гинекологическом кресле.
Сперму вводят через специальный катетер непосредственно в матку. Процедура безболезненная, вы можете почувствовать лишь легкое потягивание. После процедуры в течение нескольких часов вы можете чувствовать некоторое напряжение матки (тонус). После введения спермы необходимо оставаться на кресле в том же положении в течение 15 минут, далее можно вставать. Небольшое вытекание жидкости нормально.
В день инсеминации следует ограничить физические нагрузки и вести тот же режим, что и в критические дни (менструацию). Поскольку при инсеминации происходит непосредственное вмешательство в матку, что повышает риск инфекций, следует соблюдать более тщательную гигиену и осторожность. Режим жизни в последующие дни - без ограничений.
Консультирует, проводит УЗИ-мониторинг, делает все назначения и проводит собственно инсеминацию один и тот же врач - врач-репродуктолог. Занимается хранением и подготовкой спермы для инсеменации эмбриолог.
Гормональная поддержка второй фазы цикла утрожестаном, дюфастоном не дает начаться менструации, даже если беременность не наступила. Поэтому если применяется гормональная поддержка, через 2 недели после овуляции нужно сдать анализ крови на беременность (кровь на ХГ).
В случае отрицательного анализа поддержка отменяется, в случае положительного - поддержку продолжают до консультации с врачом.
Стоимость инсеминации
Искусственная инсеминация. Цена. Стоимость ИИ складывается из нескольких составляющих: первичная консультация врача, стоимость УЗИ-мониторинга, сама процедура инсеминации, подготовка спермы для инсеминации, стоимость донорской спермы (если используется сперма из банка донорской спермы клиники), стоимость используемых лекарственных препаратов.
Таким образом, стоимость инсеминации зависит от выбранной клиники, от того, применятся ли препараты для стимуляции яичников и другие препарараты, используется ли банк донорской спермы.
В некоторых клиниках, когда проводится искусственная инсеминация, цена устанавливается суммарная за все, что проводится в течение цикла - за УЗИ-мониторинг и инсеминации вне зависимости от того, потребуется ли 1 или 2-3 процедуры. Есть клиники, где оплата идет за каждый вид услуг - отдельно за УЗИ-мониторинг, или даже каждое УЗИ, отдельно - за каждую процедуру инсеминации.
Поэтому при выяснении стоимости инсеминации в данной клинике следует отдельно поинтересоваться, сколько стоит весь необходимый набор услуг.
Стоимость донорской спермы из банка донорской спермы оплачивается отдельно. Лекарственные препараты покупаются самостоятельно в клинике или аптеке, стоимость современных препаратов для стимуляции сравнима со стоимостью медицинских услуг для проведения инсеминации.
Более высокая по сравнению с другими клиниками цена за "комплект" или непосредственно за процедуру инсеминации не всегда означает, что эта клиника отличается более высоким результатом. Проведение инсеминации в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем обходится в несколько сотен уе за один менструальный цикл.
Искусственная инсеминация. Кто забеременел? Вероятность успеха и возможные причины неудачи.
Беременность в результате инсеминаций наступает реже, чем при естественной половой жизни у здоровых пар, и чем при проведении ЭКО. То есть вероятность наступления беременности в одном цикле при проведении инсеминаций меньше 30%. Поэтому настраиваться следует на проведение не менее 3-4х циклов инсеминаций.
Если беременность не наступает за 3-4 цикла инсеминаций, рекомендуется менять метод лечения или донора.
Ограничение это связано отчасти с тем, что проводить стимуляцию яичников больше 3-4 циклов нежелательно, отчасти и потому, что существует более эффективный метод - ЭКО (однако более дорогостоящий и менее безвредный для здоровья). Однако проводить более 3-4 циклов инсеминаций без применения стимуляции яичников, имитируя естественную половую жизнь, может быть вполне разумным.
Возможные причины неудачи:
a) инсеминация проводится не по показаниям, есть препятствия для наступления беременности,
б) инсеминация проведена недостаточно квалифицированно или халатно,
в) невезение.
Более подробно о каждой из причин:
a) Показания.
Если женщина не проходила обследование на фертильность, нельзя исключить наличия у нее заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Важно понимать также, что созревший и совулировавший фолликул еще не означает, что созрела полноценная, хорошего качества яйцеклетка. Если у женщины имеются гормональные нарушения, нарушения работы яичников или ее возраст старше 35 - возможной причиной неудачи может быть плохое качество яйцеклеток.
Следует отдельно отметить ИИСМ при снижениях показателей спермы. Для принятия решения о том, целесообразно ли проведение инсеминации, необходимо 2-3 спермограммы, так как показатели спермы могут сильно варьироваться. При подготовке спермы к инсеминации эмбриолог дает независимое заключение о качестве спермы и прогноз, насколько беременность возможна - важно узнать это заключение для принятия решения о дальнейшем лечении, если беременность не наступит.
б) Профессионализм врачей.
Выше описана вся схема действий за цикл инсеминаций. Таким образом, причиной неудачи может быть:
- задержка с подготовкой спермы,
- низкое качество биологических сред, используемых при обработке спермы в данной клинике,
- недостаточно точно установленное время овуляции и проведение инсеминаций не в оптимальное время,отсутствие проверки, что овуляция произошла, назначение провокатора овуляции при недоросшем или переросшем размере фолликула/ов,
- тонкий (недорощенный) эндометрий в матке.
Если вы чувствуете халатность, противоречия в действиях врача, следует задуматься о смене клиники или врача.
в) Невезение.
Если вы не находите причины неудач в причинах а) и б) и провели лишь 1-2 цикла инсеминаций, скорее всего, вам просто еще не повезло.
Можно применить стимуляцию яичников, если она отсутствовала, сменить препараты стимуляции, провести 2-3 инсеминации в цикле, если проводилась только 1, увеличить время полового воздержания мужчины до сдачи спермы (до 5 дней).Отсутствие беременности в течение даже нескольких циклов инсеминаций не означает, что женщина не может забеременеть при естественной половой жизни со здоровым мужчиной.
На основе собранной информации и опыта тех, кто прошел через инсеминации, консультаций со многими врачами-репродуктологами, попытайтесь понять, стоит ли в вашем случае прибегать к ИИ и как все это осуществить. Возможно, что ИИ ваш шанс!
Присылайте Ваши удачные истории! Они вселят реальную надежду для тех, кто раздумывает и сомневается или боится неудач!
Очень часто, когда речь заходит об искусственных способах наступления беременности как раз представляется один самый распространенный метод – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки). Действительно – эффективность ЭКО доказано временем. На него, в настоящее время, не просто соглашаются, а выстаиваются в очередь, чтобы наступила долгожданная беременность. Помимо того, что есть экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки мало кто знает, что существуют другие методы искусственного оплодотворения. Каждый из способов проводится при определенных условиях, имеет показания и противопоказания и др. Рассмотрим более подробно наиболее распространенные виды искусственного оплодотворения, к которым относятся: ИСМ, ИСД, ИКСИ, ЭКО, ЭКО ОД, ЗИФТ, ГИФТ.
ИСМ
Внутриматочная инсеминация спермой мужа, сокращенно называется ИСМ. Данное оплодотворение яйцеклетки применяется в случаях: когда в репродуктивной системе женщины нет никаких изменений, то есть ее маточные трубы проходимы и не имеют извилин, спаек и др. Искусственное оплодотворение с помощью ИСМ осуществляется при снижении способности спермы к полноценному зачатию. При ИСМ создаются особые условия, которые наделяют сперматозоиды достаточными свойствами и оплодотворение, после введения спермы в матку искусственным путем, происходит успешно. Так же ИСМ применяется при несовместимости супругов, причина которой — отрицательное воздействие слизи матки на сперматозоиды. Процесс введения сперматозоидов сразу в матку предупреждает контакт спермы со слизью влагалища, что увеличивает шанс благоприятного слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Сколько можно раз проводить инсеминацию? За один менструальный цикл в благоприятное время для зачатия инсеминация может проводиться 2 – 4 раза.
ИСД
В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа. ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях. Сколько раз можно проводить ИСД? Ровно столько, сколько и ИСМ – от 2 до 4 раз за один менструальный цикл. Делают искусственное оплодотворение, предварительно подготовив организм женщины. В день благоприятного зачатия в полость матки вводится подготовленная сперма донора. Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту. Согласно статистике эффективность ИСМ среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.
ГИФТ
ГИФТ – искусственное оплодотворение, при котором в маточную трубу переносятся перемешанная сперма и предварительно взятая у женщины яйцеклетка. Условия, при которых происходит успешное оплодотворение: своевременность проведения манипуляции метода ГИФТ, а также полноценная проходимость маточных труб. Показания для проведения те же, что и при мужском бесплодии. Сколько раз можно совершать попыток соединения яйцеклетки и сперматозоида методом ГИФТ? Учитывая, что овуляция за один менструальный цикл происходит один раз, то, соответственно, можно осуществить всего одну попытку.
ЗИФТ
Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.
Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.
Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.
Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.
ИКСИ
ИКСИ – процедура оплодотворения яйцеклетки, в процессе которой делают внутриплазматическую инъекцию сперматозоида. Всего лишь один единственный сперматозоид, наиболее активный и жизнеспособный помещается в тончайшую иглу и вспрыскивается в яйцеклетку. Метод применяется в том случае, когда попытки ЭКО, а так же остальные методы оплодотворения остались неэффективными. Данным методом осуществляется искусственное оплодотворение и при мужском бесплодии, когда в сперме имеется совсем немного «полноценных» сперматозоидов. Их путем прокола извлекают из яичек и соединяют с яйцеклеткой. Метод ИКСИ считается достаточно эффективным, так как после него оплодотворение яйцеклетки наступает у каждой третьей женщины.
ЭКО
ЭКО – самое распространенное оплодотворение, осуществляемое в искусственных условиях вне организма женщины. Показания для проведения ЭКО: полная непроходимость маточных труб или их отсутствие (врожденное, приобретенное), при которой никогда не сможет наступить оплодотворение яйцеклетки и зародыш никогда не сможет попасть естественным путем в полость матки; гормональные нарушения; эндометриоз; бесплодие неясного происхождения и др. Эффективность ЭКО доказана многочисленными удачными беременностями.
Как происходит процедура ЭКО? Сначала, с помощью специальных гормональных препаратов перестраивается гормональный фон женщины. С их помощью можно подавить секрецию и сделать процесс созревания яйцеклетки управляемым. Во время подготовки женщина находится в домашних условиях и лишь по мере необходимости посещает специалиста. После этого, стимулируется созревание яйцеклеток в яичнике. Созревшие яйцеклетки под контролем УЗИ извлекаются с помощью пункции. В это время муж сдает сперму, которая в особых условиях соединяется с яйцеклеткой и помещается на несколько дней в инкубатор. После того, как наступило оплодотворение яйцеклетки — эмбриолог следит за развитием зародышей. Наиболее жизнеспособные переносятся с помощью специального катетера в полость матки. После этого, уже в домашних условиях женщина ждет результатов успешного слияния сперматозоида и яйцеклетки. Женщине назначается гормональные препараты для закрепления беременности и спустя 15дней можно делать тест на беременность. Появление двух полосок на нем свидетельствует о выработке ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Его наличие свидетельствует о наступлении долгожданной беременности. В том случае, когда у женщины не происходит созревание полноценных яйцеклеток можно попробовать метод ЭКО ОД, при котором используется донорская яйцеклетка. Все остальные этапы проходят точно так же как и при методе ЭКО.
Искусственное оплодотворение - это настоящее чудо для тех пар, которые не могут сами зачать ребенка.
Если многолетние безуспешные попытки приводят к нулевому результату, то супруги испытывают отчаяние. В этом случае искусственное оплодотворение становится единственным выходом.
Достижения современной медицины позволяют воплощать мечты о детях в реальность. В наши дни уже никто не удивляется, услышав об ЭКО.
Что нужно знать?
Если вы хотите воспользоваться искусственным оплодотворением, то вам необходимо ознакомиться с его основными принципами
. Хорошим подспорьем всегда служат отзывы людей, прошедших через эту процедуру.
Согласно статистике, большинство семейных бесплодных пар предпочитают проводить искусственную инсеминацию . Эта процедура имеет доступную стоимость. Ее делают во многих российских клиниках.
Средняя цена на искусственную инсеминацию (искусственное оплодотворение) колеблется в пределах 15000 рублей .
Преимущество этой процедуры - она не требует отрыва от привычной жизни. То есть, сразу после сеанса женщина может приступать к своей работе.
Отзывы об этой процедуре, как правило, положительные . Здесь надо понимать, что успех зависит не только от умений врачей. Состояние здоровья супругов - это важнейший фактор , определяющий исход сеанса.
Что касается экстракорпорального оплодотворения , то иногда такая процедура является единственным выходом. Судя по отзывам, женщины, прошедшие через ЭКО, рекомендуют основательно подходить к выбору клиники.
Важно определить, какой медицинской техникой оснащен центр. Не менее важно выяснить уровень квалификации эмбриологов.
Если эмбриология клиники находится на низком уровне , то процедуры могут заканчиваться неудачно. В таком варианте лечение превращается в банальную выкачку денег из бесплодной пары.
Но ЭКО, выполненное профессионалами, творит чудеса. В России есть отличные специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями многим людям. Поэтому выбирать медицинский центр надо по рекомендациям , а не по стоимости услуг.
Методы и виды искусственного оплодотворения
Под искусственным оплодотворением понимают целый комплекс специальных методов лечения бесплодия.
Сюда входит экстракорпоральное оплодотворение с пересадкой в матку дробящихся эмбрионов и оплодотворение способом искусственного осеменения .
Что такое искусственное осеменение?
Этот метод еще называют инсеминацией
. В этом варианте сперма вводится в просвет маточных труб или в полость матки.
Искусственную инсеминацию применяют в следующих случаях :
- при некоторых заболеваниях мужчины (импотенция, гипоспадия, отсутствие эякуляции и т. д.);
- анатомические изменения шейки матки;
- вагинизм, который не поддается лечению;
- если в шеечной слизи женщины обнаружены антиспермальные антитела.
Перед проведением процедуры специалисты исследуют сперму мужчины. Они выясняют причину бесплодия.
Осеменение проводится по 2-3 раза в течение одного цикла. Процедуру повторяют не менее 3-х циклов.
Если при обследовании выяснилось , что сперма мужа имеет патологические изменения (уменьшение количества сперматозоидов или их вообще нет), тогда речь идет о сперме донора.
Иногда поводом к использованию спермы донора становится , который не подается лечению, а также генетические заболевания у ближайших родственников мужа.
Таким образом, семя мужчины вводится в женские половые пути, минуя пагубные для него преграды. Механизм процедуры здесь следующий: сперматозоиды помещают в половые пути или в полость матки .
Далее один из них оплодотворяет созревшую яйцеклетку (искусственное оплодотворение). После этого она имплантируется к стенке матки, а эмбрион продолжает развиваться. При таком оплодотворении не возникает проблемы «лишних» эмбрионов .
Положительный результат процедуры во многом зависит от заболеваний, который имеются у пары. Иногда у женщины может отсутствовать менструация, хотя беременность не наступила. Поэтому точно узнать о зачатии можно только с помощью .
Если стимуляция яичников не проводится , то инсеминацию можно выполнять несколько раз.
Как правило, после осеменения спермой донора беременность наступает в 80% случаев . Женщины, прошедшие через искусственную инсеминацию, находятся под контролем специалиста из женской консультации.
Обычно беременность и роды протекают без осложнений. Аномалии развития плода в таких случаях возникают не чаще, чем у других беременных.
Вы можете сдать анализ на гормоны или купить .
Если вы хотите проводить инсеминацию своими силами, то учтите, что сперма сохраняет свою активность не более 2-х часов . Ее невозможно правильно заморозить и сохранить в домашних условиях.
То есть, полностью имитировать условия клиники не получится. Поэтому сперму надо использовать сразу после эякуляции.
Процедура выполняется с помощью шприца без иглы. Для сбора спермы понадобится стерильный и сухой контейнер. Можно воспользоваться влагалищным расширителем.
Получив сперму от донора, подождите ее разжижения (не более 20 минут). После этого сперму набирают в шприц и впрыскивают ее во влагалище.
При этом категорически запрещается вводить сперму в полость матки. Самостоятельные манипуляции не должны затрагивать стерильную полость. Так можно занести инфекцию или получить травму.
Если домашняя инсеминация прошла успешно, то результатом станет беременность.
Несмотря на то, что искусственное оплодотворение не всегда оканчивается зачатием, не стоит отчаиваться . Упорные попытки, терпение и профессиональный подход специалистов - это важные факторы успеха.
Вознаграждением за ваш труд будет долгожданный малыш.
ЭКО. Школа доктора Комаровского.
Оплодотворение искусственное
комплекс методов лечения бесплодия, включающий путем искусственного осеменения (введения в половые пути женщины спермы мужа или донора) и экстракорпоральное оплодотворение с последующей трансплантацией дробящихся эмбрионов в . В последние годы разрабатывают метод трансплантации женских и мужских половых клеток в просвет маточной трубы. Искусственное осеменение (инсеминация)
. В зависимости методики введения спермы различают влагалищный, внутришеечный и внутриматочный методы искусственного осеменения. Влагалищный метод (введение спермы в заднюю часть свода влагалища) используют редко; он наиболее прост, но наименее эффективен, поскольку влагалищное содержимое может неблагоприятно действовать на . Внутришеечный метод (введение спермы в ) также недостаточно эффективен в связи с возможностью образования антиспермальных антител в шеечной слизи. Наиболее эффективен внутриматочный метод - введение спермы в полость матки. Однако при титре антиспермальных антител в шеечной слизи более 1:32 они обнаруживаются и в полости матки; в подобных случаях перед введением спермы необходима неспецифическая десенсибилизирующая . Искусственное осеменение спермой мужа проводят по следующим показаниям: со стороны мужа - мочеиспускательного канала, отсутствие эякуляции, при нормальном строении и подвижности сперматозоидов; со стороны женщины - анатомические изменения шейки матки, не поддающийся лечению , наличие антиспермальных антител в шеечной слизи.
у женщин: острые и хронические воспалительные заболевания половых органов, истинные эрозии и псевдоэрозии шейки матки. Перед осеменением необходимо исследовать сперму мужа, исключить трубно-перитонеальные и маточные причины бесплодия (Бесплодие).
С целью установления времени овуляции и наличия желтого тела проводят тесты функциональной диагностики (см. Гинекологическое обследование), определяют содержание лютеинизирующего гормона и прогестерона в крови. С помощью ультразвука выясняют диаметр доминантного фолликула (см. Яичники).
Осеменение осуществляют амбулаторно в течение 3-5 менструальных циклов, по 2-3 раза в течение цикла (на 12-14-й дни при 28-дневном цикле). Необходимыми условиями являются не менее +++, натяжение шеечной слизи не менее 8 см
, диаметр доминантного фолликула не менее 18 мм
. Процедуру проводят с соблюдением правил асептики в положении женщины на гинекологическом кресле. Сперму мужа, полученную при мастурбации после воздержания от половых сношений не менее чем в течение 3 дней, набирают в пластмассовый емкостью 1 мл
. К шприцу присоединяют полиэтиленовый (можно использовать подключичный катетер), который без фиксации шейки матки вводят в канал шейки или в полость матки за внутренний . Сперму в количестве 0,4 мл
вводят в канал шейки или в полость матки. Для удержания спермы на шейку матки надевают колпачок, применяемый обычно с целью контрацепции (Контрацепция);
женщина остается в положении лежа в течение 30 мин
. При неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла (Менструальный цикл) после искусственного осеменения рекомендуется введение препаратов, стимулирующих развитие желтого тела (хорионический по 750 ME внутримышечно на 11, 13, 15, 17, 19 и 21-й дни цикла). При удлиненной фолликулярной фазе менструального цикла проводят стимуляцию созревания фолликула и овуляции (желательно под ультразвуковым контролем диаметра доминантного фолликула). Для этого назначают кломифенцитрат (клостильбегит) по 50-100 мг
внутрь с 5-го по 9-й день менструального цикла и вводят 3000-4500 ME хорионического гонадотропина внутримышечно на 12-й день менструального цикла. Обязательным условием наблюдения после искусственного оплодотворения является измерение базальной (ректальной) температуры или определение содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина в крови с целью ранней диагностики беременности. Искусственное осеменение спермой донора осуществляют при азооспермии у мужа (абсолютное показание), а также при олиго- и астеноспермии у мужа в сочетании с морфологическими изменениями сперматозоидов, иммунологическом конфликте по резус-фактору, не поддающемся лечению, наследственных генетически обусловленных заболеваниях в семье мужа (относительные ). Противопоказания те же, что и к осеменению спермой мужа. Искусственное осеменение спермой донора проводят после получения согласия обоих супругов. должен быть моложе 36 лет, физически и психически здоров, не иметь наследственных заболеваний и нарушений развития, у родственников первой степени родства не должно быть более одного случая смерти плода и спонтанного аборта. Обязательно проведение реакции Вассермана и исследование на ВИЧ-инфекцию. При подборе донора учитывают резус- и групповую принадлежность крови, в т.ч. , рост, волос и . Донор обязуется никогда не разыскивать своих биологических потомков с целью предъявления к ним каких-либо требований. Перед осеменением необходимо проведение теста для выявления локальных антиспермальных антител к сперме донора и пробы на способность сперматозоидов проникать в шеечную . Примерно у 1 / 3 женщин, которым ранее проводилось осеменение спермой донора, образуются локальные антиспермальные ; обнаружение их является показанием для внутриматочного введения спермы. Для осеменения спермой донора может быть использована нативная или консервированная . Наиболее распространенным методом консервации спермы является криоконсервация в жидком азоте, позволяющая создавать банк спермы и длительно хранить ее. По методике, рекомендуемой В.И. Грищенко и соавторами (1986), сперму замораживают в подключичном катетере, содержащем многокомпонентный консервант. Это уменьшает температурный и создает благоприятные условия для сохранения и выживаемости сперматозоидов. Инсеминацию проводят с помощью того же катетера, что значительно упрощает процедуру. Техника введения спермы в половые пути женщины, методика стимуляции овуляции и желтого тела те же, что и при осеменении спермой мужа. В течение трех последовательных менструальных циклов следует применять сперму одного донора. Частота наступления беременности после осеменения спермой мужа или донора примерно одинакова и достигает, по данным разных авторов, 30-70%. Женщины, забеременевшие после искусственного осеменения, должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога женской консультации, так же как беременные с отягощенным акушерским анамнезом. Течение беременности и родов не отличается от таковых при нормальном зачатии, аномалии развития плода возникают не чаще, чем в популяции. Экстракорпоральное оплодотворение с последующей трансплантацией эмбрионов и полость матки
- один из современных методов лечения женского бесплодия. В мире насчитывается свыше 5 тыс. детей, родившихся после оплодотворения женщины с помощью этого метода. В его применении достигнуты определенные успехи, но в связи с необходимостью использования дорогостоящей аппаратуры и оборудования, применения лекарственных препаратов в основном импортного производства в СССР он налажен только а крупных научно-исследовательских и клинических учреждениях. Показания: абсолютное трубное (состояние после двусторонней тубэктомии); непроходимость или затруднение проходимости обеих маточных труб при отсутствии эффекта от ранее проведенного оперативного или длительного (более 5 лет) консервативного лечения, бесплодие, которого после проведенною полного клинического обследования (включая гормональное, эндоскопическое, иммунологическое) остается неясным; субфертильность спермы мужа (в случае неэффективности гомологического осеменения). Условия проведения: сохраненная в полном объеме функциональная способность матки к имплантации эмбриона и вынашиванию беременности; отсутствие противопоказаний для беременности и родов (в связи с соматическими, психическими, генетическими заболеваниями женщины); сохраненная способность яичников к адекватному ответу на экзогенную или эндогенную стимуляцию овуляции, отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений в органах малого таза. Успех метода в значительной мере зависит от числа яйцеклеток, полученных при пункции преовуляторных фолликулов, и от числа перенесенных в матку эмбрионов. В связи с этим необходима стимуляция суперовуляции путем комбинированного назначения антиэстрогенов (кломифенцитрата) и гонадотропинов (пергонала, хорионического гонадотропина). Б.В. Леоновым с сотрудниками разработаны следующие схемы стимуляции суперовуляции: первая схема - кломифенцитрат внутрь по 50-150 мг
в день со 2-го или 3-го дня менструального цикла в течение 5 дней и пергонал по 75-150 внутримышечно на 3-й, 5-й, 7-й дни цикла и далее ежедневно до достижения доминантным фолликулом диаметром 16-18 мм
; вторая схема - пергонал по 75-150 ЕД внутримышечно со 2-го дня менструального цикла ежедневно до достижения доминантным фолликулом диаметром 16-18 мм
. Через 24-48 ч
после достижения фолликулом указанных размеров внутримышечно вводят 5000 - 10000 ЕД хорионического гонадотропина. По данным авторов, применение этих схем стимуляции суперовуляции приводит к образованию до 20 фолликулов, из которых может быть получено до 60 яйцеклеток. Во время стимуляции суперовуляции женщина находится под постоянным динамическим контролем: ежедневное ультразвуковое исследование яичников с измерением диаметра фолликулов, определение эстрадиола и лютеинизирующего гормона в крови. Пункцию преовуляторных фолликулов проводят через 34-36 ч
после введения хорионического гонадотропина. Ранее ее осуществляли трансабдоминально, а в последние годы выполняют через под контролем влагалищных ультразвуковых датчиков, что по сравнению с первым методом значительно облегчает визуализацию фолликулов и снижает частоту осложнений ( органов малого таза и крупных сосудов). Кроме того, трансвагинальное пунктирование фолликулов позволяет аспирировать яйцеклетки даже при выраженных спаечных процессах в брюшной полости. Внедрение этого метода дало возможность выполнять экстракорпоральное оплодотворение амбулаторно. Яйцеклетки помещают в специальный , в который переносят и сперматозоиды, полученные после промывания спермы мужа и отделения при центрифугировании семенной плазмы. На одну яйцеклетку добавляют 200-300 тыс. сперматозоидов. Процесс культивирования дробящихся яйцеклеток осуществляется в специальной среде при температуре 37°, абсолютной влажности, 5% содержании двуокиси углерода, обеспечивающем оптимальный уровень рН. На стадии 4 и более бластомеров дробящиеся эмбрионы помещают в специальный пластиковый катетер и через канал шейки матки вводят в полость матки (в область ее дна) в минимальном объеме (0,05 мл
) питательной среды. После трансплантации эмбрионов проводят динамическое определение β-субъединицы хорионического гонадотропина в крови, что помогает установить наступление беременности с 7-9-го дня после трансплантации. При наступлении беременности женщины постоянно наблюдаются акушером-гинекологом женской консультации, так же, как беременные с отягощенным акушерским анамнезом. Эффективность метода повышается с совершенствованием аппаратуры и лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Неудачи метода могут быть обусловлены многими причинами, среди которых основными являются безуспешный перенос эмбриона в матку, нарушение функции желтого тела, образовавшегося на месте гиперстимулированного фолликула, изменения в эндометрии в результате применения антиэстрогенов, отсутствие синхронности между степенью зрелости эмбриона и эндометрия. Частота внематочной беременности при этом методе составляет, по данным разных авторов, 2-10%, частота невынашивания беременности достигает 40%. Относительно чаще, чем в популяции, наблюдается гибель плодов в родах. Эти осложнения не являются следствием указанного метода, а связаны, несомненно, с возрастом женщин и наличием патологических изменений в их репродуктивной системе. Родившиеся дети развиваются обычно. Имеющиеся наблюдения о более быстром интеллектуальном и физическом развитии этих детей, очевидно, связано с особыми условиями их жизни и воспитания. Трансплантация женских и мужских половых клеток в просвет маточной трубы
осуществляется с помощью тефлонового катетера и пластикового зонда в качестве проводника, которые вводят через полость матки в просвет ампулы маточной трубы под контролем эхографии с применением влагалищного датчика. Через катетер шприцем вводят яйцеклетки (не менее трех) и 200-600 тыс. сперматозоидов в 50 мл
питательной среды. При этом оплодотворение происходит в маточной трубе, что значительно физиологичнее, чем в пробирке. Метод признается достаточно перспективным для лечения бесплодия неясного генеза, бесплодия при некоторых формах эндометриоза, а также бесплодия, обусловленного нарушением сперматогенеза у мужчин. Обязательным условием его применения является проходимость маточных труб. Библиогр.:
Бесплодный брак, под ред. Р.Дж. Пепперелла и др., . с англ., с. 247, М., 1983; Давыдов С.Н., Кустаров В.Н. и Кольцов М.И. Гетерологическая искусственная инсеминация у больных с нарушением процессов овуляции, Акуш. и гинек., № 9, с. 20, 1987; и лечение бесплодного брака, под ред. Т.Я. Пшеничниковой, с. 190, М., 1988; Никитин А.И. Современное состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и трансплантации эмбриона, Акуш. и гинек., № 8, с. 10, 1989. 1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг
.
Искусственное оплодотворение, или ЭКО — единственная возможность иметь детей для пар, которые не могут зачать ребенка естественным путем. Этот метод применяется тогда, когда половая жизнь супругов регулярна и не включает в себя использование противозачаточных средств, но беременность так и не наступает в течение 1–2 лет. В настоящее время около 20% семей сталкиваются с такой проблемой.
Когда причину бесплодия не удается устранить, зачатие может быть произведено искусственным способом. Процедура проводится в специализированных клиниках, занимающихся экстракорпоральным оплодотворением.
Экстракорпоральное оплодотворение решает проблему . Его можно применять при любых видах патологии, в частности, когда болен мужчина.
Вся суть процедуры заключается в том, что сперматозоиды проникают в яйцеклетку через пробирку и только после слияния материал переносится в полость матки женщины. Если исход подобных манипуляций благоприятный, то зачастую развивается не один зародыш, а два или три, так как при попытках экстракорпорального оплодотворения используется сразу несколько яйцеклеток.
Если пара не желает заводить более одного ребенка, то лишние зародыши подвергаются редукции (изъятию). В некоторых случаях это вызывает последующий выкидыш. Эффективность искусственного оплодотворения – около 30–35%.
Вспомогательным методом при ЭКО является ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эту процедуру проводят в тех случаях, когда снижено качество спермы: менее трети сперматозоидов имеют правильное строение и достаточную подвижность. Для инъекции специально отбирается жизнеспособный материал, который затем вводится в яйцеклетку при помощи микроскопа и специальных хирургических инструментов.
Кроме классического ЭКО и ЭКО с ИКСИ, методы искусственного оплодотворения включают:
- внутриматочную инсеминацию, когда оплодотворение искусственное, но проводится в маточных трубах, а не в пробирке;
- ГИФТ, когда в матку вводятся мужские и женские половые клетки и их слияние происходит естественным путем.
Показания для ЭКО и доступность процедуры
Искусственное оплодотворение показано при бесплодии у женщины или мужчины, которое не поддается лечению. У женщин это:
- абсолютное трубное бесплодие либо двусторонняя тубэктомия;
- длительное консервативное лечение непроходимости труб либо пластическая операция на них у женщин старше 30 лет;
- не установленная причина бесплодия при проведении всевозможных обследований;
- диагностическое бесплодие, определяемое по отрицательному результату инсеменации спермы партнера;
- диагностированный эндометриоз в сочетании с безуспешными попытками естественного зачатия в течение года;
- возрастное бесплодие, снижение функций репродуктивной системы женщины;
- наличие ановуляции, которую невозможно устранить известными способами.
Показанием для ИКСИ являются такие заболевания как:
- азооспермия (сперма не выделяется из-за блокады семявыносящих протоков или их отсутствия);
- варикоз вен семенного канатика.
Сперма добывается путем пункции либо операции, отбираются наиболее здоровые клетки для последующего соединения с яйцеклеткой.
В России с 2015 года искусственное оплодотворение можно делать бесплатно. Для этого нужно следующее:
- Полис ОМС.
- Показания к процедуре.
- Заключение и направление врачебной комиссии на ЭКО по квоте.
- Возраст женщины 22–39 лет.
- Отсутствие противопоказаний к процедуре у мужчины и женщины.
За будущими родителями сохраняется право выбора клиники, главное – она должна быть в перечне организаций, участвующих в федеральной программе. Новые условия предусматривают возможность совершать неограниченное количество попыток искусственного оплодотворения, до тех пор, пока не будет получен положительный результат.
На каждую попытку страховая компания выделяет до 106 000 рублей, если появятся траты, превышающие данную сумму, то их оплата ложится на плечи пациентов. Право на ЭКО по полису ОМС имеют не только официальные супружеские пары, но и партнеры, не оформившие свои отношения в органах ЗАГС, а также одинокие женщины.
Для того чтобы встать в очередь на ЭКО нужно оформить полис ОМС, предоставить паспорт гражданина РФ, пройти полное обследование и подтвердить диагноз в женской консультации или в центре семейного планирования. После выполния всех рекомендаций врача по лечению бесплодия, необходимо получить направление врачебной комиссии, выбрать клинику и оформить документацию.
Важно знать: процедура ИКСИ не оплачивается страховой компанией. Если выявлен мужской фактор бесплодия, а именно непригодность спермы, процедуру придется оплатить самостоятельно (цена в среднем – 10 000–20 000 рублей).
Искусственное оплодотворение можно провести на платной основе, его цена в 2015 году составляла от 120 000 до 150 000 рублей в зависимости от клиники и индивидуальной схемы лечения.
Этапы процедуры ЭКО
Процедура ЭКО достаточно трудоемка и состоит из нескольких этапов:
- Подготовка. Длится около 3 месяцев, включает в себя диагностические обследования мужчины и женщины, в ходе которых подтверждается диагноза. Также выявляются сопутствующие бесплодию заболевания, которые могут негативно повлиять на результат процедуры. По возможности проводится лечение, определяются общие показатели здоровья. Против проведения ЭКО выступают такие факторы, как лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, подверженность инфекциям (сниженный иммунитет).
- Стимуляция суперовуляции. Этап длится до полутора месяцев. При помощи гормональных препаратов стимулируется производство яйцеклеток. Ввод лекарственных препаратов можно производить самостоятельно на дому, но важно придерживаться четкого графика. В ходе этого этапа регулярно проводятся диагностические обследования (анализ крови, УЗИ). От правильности проведения всех мероприятий будет зависеть качество материала для зачатия. Параллельно врач определяет метод ЭКО, комплекс лекарственных препаратов и схему их введения.
- Забор фолликулов и спермы. Пункция фолликулов проводится трансвагинально при помощи тонкой иглы. Весь процесс происходит под контролем ультразвукового оборудования и занимает около 15 минут. Извлеченную жидкость направляют в лабораторию, где эмбриологи отбирают яйцеклетки. В течение 2 часов женщина находится в стационаре под наблюдением, перед уходом проводится контрольное УЗИ для того, чтобы исключить брюшное кровотечение. Мужчина сдает сперму.
- Формирование эмбрионов. В лаборатории подготавливают специальный раствор, который схож со средой матки. В него помещают яйцеклетки и через некоторое время оплодотворяют их. Как именно происходит искусственное оплодотворение, зависит от качества спермы. Это может быть способ in vitro, когда сперматозоиды вводятся в раствор с яйцеклеткой и один из них самостоятельно проникает в нее, либо ИКСИ – инструментальное введение одного сперматозоида. После этого начинает формироваться эмбрион. Специалист контролирует каждый этап, фиксируя время и особенности процесса.
- Введение эмбриона. Этот этап производится со 2 по 6 сутки после оплодотворения. Введение быстрое и безболезненное, без наркоза. Катетер проводят через шейку матки, подсаживая тем самым эмбрион. Российское законодательство разрешает введение 1 или 2 эмбрионов. Большее количество переносится по показаниям и с письменного согласия женщины.
- Поддержание цикла и диагностика беременности . В течение последующих двух недель ожидается прикрепление эмбрионов к стенкам матки. Врач назначает гормональную терапию: эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин. Работающие женщины имеют право взять больничный лист на это время. Будущей маме рекомендуется максимальный покой и отдых как физический, так и психологический. Поэтому лучше всего находиться дома, соблюдать постельный режим и ограничить социальные контакты. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
- Диагностика. Спустя две недели можно проводить диагностические процедуры, определяющие наличие беременности: анализ крови и мочи на определение концентрации ХГЧ. Но этот признак является вероятностью, а не гарантией беременности. Для точного подтверждения требуется провести УЗИ. Эту процедуру можно выполнить спустя еще одну неделю, в ходе нее уточняется положение эмбрионов и их количество.
- Беременность. В общем этот этап совпадает с естественной беременностью женщин.
После искусственного оплодотворения могут потребоваться дополнительные диагностические обследования:
- на любом сроке может быть назначено исследование гомеостаза;
- 12-13 недели – обследование, выявляющее риск самопроизвольного раскрытия шейки;
- 10-14 недели – измерение концентрации ХГЧ и гормона АФП, для выявления пороков развития и патологий будущего ребенка;
- 16-20 недели – определение количества мужских половых гормонов, для предупреждения выкидыша;
- как и при обычной беременности, назначаются плановые УЗИ, а ближе к родам – доплерография и КТГ.
Дети после искусственного оплодотворения рождаются так же как и после естественного. Если у женщины имеются заболевания, требующие определенной подготовки и проведения родов, то они будут учтены. Но это не относится к способу оплодотворения.
ЭКО – сложная и многоэтапная процедура. От момента обращения к врачу до рождения ребенка проходит минимум год, а при неудачных попытках и осложнениях – больше.
Осложнения при ЭКО
На различных этапах ЭКО могут возникнуть более или менее серьезные осложнения. Большая часть их успешно преодолевается при содействии врача.
