Значение белка в моче у годовалого ребенка. Норма белка в моче у детей
Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.
В чем кроются причины протеинурии?
У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.
Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:
- заболевания и травмы почек;
- множественная миелома, гемобластозы;
- гемолитическая болезнь у новорожденного;
- сахарный диабет;
- травмы головного мозга;
- эпилепсия;
- цистит;
- бактериальные инфекции, такие как ангина и др.
При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.
По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:
- Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
- Ренальная – локализируется воспаление в почках.
- Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.
Временное или физиологическое повышение белка
Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.
Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.
Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.
Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.
Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.
Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна , гипертермия.
Диагностика
Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:
- ОАМ – общий анализ мочи;
- Суточное исследование на наличие белка в моче;
- метод Нечипоренко;
- анализ по Зимницкому;
- экспресс диагностику при помощи тест-полосок.
При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.
Как собрать мочу?
Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.
Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.
Что означает норма и отклонение протеина?
- до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой;
- до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации;
- от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ;
- от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках;
- от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.
Что делать родителям?
Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.
Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.
В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.
Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.
Белок в моче у ребенка может быть признаком серьезной патологии почек, системного инфекционного или аутоиммунного процесса. В диагностике наиболее информативны различные анализы мочи. Лечение зависит от причины протеинурии
Белок в моче у ребенка обнаруживается при обычном клиническом анализе. Протеинурия может быть признаком патологического процесса в организме или являться физиологической, то есть не приносящей вреда здоровью. Помочь разобраться, о чем говорит это изменение в анализе мочи, какие причины его вызывают и симптомы сопровождают, родителям должен педиатр.
Откуда берется белок в моче
Через почечное тельце – мельчайший клубочек капилляров – постоянно протекает кровь, из которой по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами. Содержится в ней и некоторое количество белка.
Протеины крови имеют различные размеры и структуру, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Но какая-то часть этих веществ все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. Но в капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.
Кроме того, в канальциевом просвете и других отделах образуется белок, который необходим для построения структур мочевыделительной системы. Он представляет собой гиалиновые цилиндры, которые тоже могут определяться при анализе.
Таким образом, повышенный белок в моче у ребенка в норме обнаруживаться не должен, но незначительное содержание допустимо.
Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.
Нормальные значения
С учетом того, что некоторая часть протеинов может попадать в конечную мочу, разработана норма белка в моче у ребенка по возрастам. Рассчитывается соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м2).
Таблица ниже представляет, какая норма белка в моче у детей характерна для определенного возраста.
На всем привычном бланке анализа можно увидеть такое обозначение показателя белка, как 0,033 г/л или «следы». Это допустимые значения, которые могут обнаруживаться у абсолютно здоровых детей.
Причины временного повышения
Протеинурия у детей не всегда бывает патологической. Во многих случаях причины того, что белок повышен, физиологические. В педиатрии выделяют следующие состояния, сопровождающиеся изменениями показателей мочи без органического повреждения почек:
- транзиторная протеинурия новорожденных;
- избыток поступления белка с пищей;
- переохлаждение;
- нервно-психическое расстройство (психоз, истерия);
- стресс (длительный плач);
- фебрильная температура;
- физическое перенапряжение (занятия спортом);
- аллергический диатез;
- обезвоживание, обусловленное высокой потерей жидкости (жаркий климат, перегревание);
- длительный прием лекарств;
- избыточная инсоляция (УФ-облучение).
Часто при в первые две недели жизни у малыша может обнаруживаться белок. Это обусловлено незрелостью мембраны сосудов в клубочках и канальцах. Из-за их повышенной проницаемости молекулы протеина свободно попадают в мочу.
Существует ошибочное мнение о том, что белок в моче у грудничка может быть повышен из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, протеины женского молока содержатся в небольшом количестве и даже при перекорме концентрация их в крови не может достигать высоких значений.
Стоит отметить, что при искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина молока коров или коз. Учитывая неестественность этого субстрата и его неполную усвояемость, у грудничка-искусственника белок может быть повышен.
При несоблюдении режима кормлений и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться и на результатах анализа мочи.
Белок в моче у подростка определяется при так называемом ортостатическом лордозе. В таком состоянии при смене положения тела из горизонтального в вертикальное протеин в большом количестве проникает в почечный фильтрат.
Повышение белка при заболеваниях
При различных заболеваниях могут возникать такие патофизиологические процессы, вызывающие протеинурию:
- нарушение механизма фильтрации;
- повреждение тканей с выходом из них белка;
- патологическая проницаемость сосудов почек;
- нарушение канальцевой реабсорбции;
- изменение гормональной регуляции.
Повышен белок в моче у ребенка при следующих заболеваниях:
- острый и
- врожденные пороки развития почек;
- травмы почечной ткани;
- вульвовагинит у девочки;
- ожоговая болезнь при обширной площади повреждении;
- тубулопатии;
- сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
- уретрит, баланопостит у мальчика;
- миеломная болезнь (определяется специфический );
- наследственный нефрит;
- артериальная гипертензия (ренальная);
- обезвоживание при токсикозе;
- гемобластоз;
- инфекционные болезни;
- эпилепсия.
Наличие белка в моче может быть первым симптомом тяжелых патологий. Важно проанализировать сопутствующие этому состоянию клинические проявления и другие результаты лабораторного исследования. Это может спасти здоровье и жизнь малыша.
Симптомы протеинурии
Клинические проявления протеинурии неспецифичны и вызваны первичным заболеванием. Чаще всего повышенное содержание белка сопровождают такие симптомы:
- сонливость;
- плохой аппетит;
- высокая температура тела;
- боли различной интенсивности в поясничной области или животе;
- тошнота, рвота (у младенцев частые и обильные срыгивания);
- быстрая утомляемость;
- отечность лица;
- боль при мочеиспускании;
- изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).
Наличие хотя бы одного симптома, сопровождающего повышение белка в моче, говорит о необходимости срочного дополнительного обследования.
Какие анализы сдать
Если белок выше нормы, то назначают такие лабораторные исследования:
- контрольный анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- пробу на суточное содержание белка;
- анализ мочи по Зимницкому;
- пробу Нечипоренко.
Контрольный анализ мочи показывает динамику концентраций соединений в урине. Если причины протеинурии физиологические, то повторное обследование выявляет следовые содержания белка или его полное отсутствие. , превышающие норму, указывают на развитие активного воспалительного процесса.
При биохимическом анализе важно исследовать белковый обмен. Для этого определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевину, остаточный азот и креатинин. Изменение этих параметров означает нарушения работы почек.
Для подсчета суточной протеинурии производят сбор мочи в течение 24 часов. Далее, берут часть материала и подсчитывают количество в ней белка. После чего делают вывод о его выделении за сутки. Нормальные значения 30-50 мг, но допустимо повышение до 150 мг.
Для пробы Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. , белок и лейкоциты в моче. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.
При проведении пробы по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости в течение суток каждые 3 часа. Производят анализ суточного количества мочи, определяют соотношение ночного и дневного диуреза, плотность урины. Это позволяет сделать выводы о функциональном состоянии почек.
У подростка проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится в положении на коленях, а затем встает. В вертикальном положении и до начала пробы берутся анализы мочи и определяется протеинурия.
Лечение
Перед тем как начать лечение, обязательно комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Родителям ребенка врач (нефролог или педиатр) дает общие рекомендации, которые должны снизить нагрузки на почки:
- отказ от употребления соли;
- достаточное поступление жидкости;
- контроль над ритмом мочеиспусканий;
- оптимальное поступление белков с пищей;
- организация рационального питания малыша.
Терапевтическое лечение протеинурии всегда комплексное. Воздействуют на основной патологический процесс и снимают симптомы. Для этого могут быть использованы следующие группы препаратов:
- диуретики;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- глюкокортикостероиды;
- сахароснижающие;
- антигипертензивные;
- иммуносупрессоры – средства, подавляющие иммунное повреждение почечной ткани.
Кроме официальных препаратов, возможно использование некоторых средств народной медицины. Просты в приготовлении и безопасны для ребенка следующие домашние рецепты.
Рецепт 1
Плоды шиповника 1 стол.л. (можно использовать фильтр-пакеты) залить кипятком, довести до кипения на медленном огне и оставить остывать 30 минут. Принимать отвар трижды за день.
Рецепт 2
Высушенные и измельченные листья толокнянки 1 стол.л. залить водой, накрыть крышкой. Через 20 минут можно принимать настой по половине стакана.
Рецепт 3
Свежие плоды брусники помыть и растолочь, залить 250 мл горячей воды. К теплому процеженному напитку добавить 1 чайн.л. жидкого меда. Средство принимать по 1 стакану утром.
Любое лекарство, в том числе и приготовленное по рецепту народной медицины, назначается исключительно специалистом с учетом возраста и особенностей ребенка. Самостоятельно подбирать средства для ребенка ни в коем случае нельзя!
Врачи рекомендуют детям регулярно сдавать анализы с целью профилактики различных проблем со здоровьем. Кроме того, обследование проводится после перенесенных болезней и накануне прививки. Одним из основных показателей недомогания является наличие белка в моче у ребенка. В случае его обнаружения в количестве, превышающем норму, врачи говорят о протеинурии, выступающей признаком поражения почек.
К сожалению, медицинская статистика констатирует, что заболевания мочевыделительной системы присущи людям любого возраста – от младенческого до старческого. Частота детских почечных аномалий колеблется в пределах от 5 до 11% случаев в зависимости от конкретной возрастной группы. Эти достаточно серьезные показатели заставляют родителей и врачей сохранять бдительность, ведь от того, насколько своевременно будут обнаружены изменения в организме, зависит, примет ли болезнь хроническую форму.
Как правило, с момента рождения все органы малыша работают исправно. Почему же в них начинают развиваться серьезные патологии, вызывающие различные отклонения от нормы? Что касается болезней почек и мочевыделительной системы, наукой пока не установлены точные причины их возникновения. Сегодня в медицине говорят лишь о факторах, провоцирующих те или иные проблемы, сопровождающиеся изменением концентрации белка в урине.
Причины появления белка в анализе мочи
Обнаружение протеинурии не всегда говорит о патологических процессах в организме малыша. Так, у новорожденных наличие белка в моче считается нормой. У детей грудного возраста это может быть реакцией на перекармливание. Кроме того, причинами появления белка в моче у ребенка могут стать следующие факторы:
- Стресс;
- Аллергия;
- Переохлаждение;
- Нервное расстройство;
- Повышение температуры тела;
- Недавно перенесенная инфекция (ангина, стафилококк);
- Обезвоживание;
- Сильный ожег.
Все вышеперечисленные обстоятельства не являются поводом для паники, хоть и вызывают повышение белка в моче у ребенка. В этих случаях необходима лишь диета и нивелирование провоцирующих факторов. Спустя некоторое время организм восстанавливается, и анализ приходит в норму.
Однако существует ряд серьезных заболеваний почек и мочевыделительной системы, при которых уровень белка в урине значительно выходит за пределы нормы. При этом врач назначает дополнительное обследование с целью диагностики таких проблем, как:
- Злокачественные образования в почках;
- Травмы почек;
- Гломерулонефрит;
- Тромбоз почечных сосудов;
- Амилоидоз почек;
- Застойная почка;
- Мочекаменная болезнь;
- Интерстициальный нефрит;
- Пиелонефрит и т. д.
Кроме того, повышенный белок в моче у ребенка наблюдается при:
- Гипертонии;
- Сахарном диабете;
- Болезнях крови;
- Аутоиммунных патологиях.
Надо сказать, что ни одно отклонение от нормы в организме ребенка не проходит бессимптомно. Внимательные родители заметят изменения в самочувствии своего чада, а своевременное обращение к врачу позволит диагностировать начинающуюся болезнь.
Белок в моче у детей: симптомы
Характерные признаки наличия белка в моче могут отсутствовать только в том случае, когда протеинурия носит временный характер. Но если его концентрация увеличена в течение длительного периода времени, наблюдаются такие симптомы:
- Головокружение;
- Повышение температуры тела;
- Быстрая утомляемость;
- Потеря аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Сонливость;
- Боли в костях;
- Изменение цвета мочи.
Заметив подобные признаки у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, который назначит обследование. Помните, что определить наличие или отсутствие белка в мочеможно лишь с помощью анализа, ведь вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о болезнях, не связанных с протеинурией.
Норма белка в моче у ребенка
Если малыш здоров, следов протеинурии в результатах анализа мочи не наблюдается. Однако нормой белка в моче у ребенка считается также и незначительное его повышение (до 0,036 г/л) независимо от возраста. В таком случае поводов для беспокойства нет – скорее всего, это явление вызвано физиологическими причинами. Если же концентрация белка достигает 1 г/л, врачи относят такой коэффициент к умеренному увеличению. И только когда уровень белка выходит за пределы 3 г/л, можно говорить о выраженных патологических изменениях в детском организме.
Тем не менее при умеренном или выраженном повышении белка специалист не говорит об окончательном диагнозе, а рекомендует сдать анализ еще раз. Лишь после повторного выявления протеинурии назначается всестороннее обследование, а затем лечение.
Белок в моче у ребенка: лечение
Как только основные причины протеинурии выявлены, необходимо незамедлительно начать терапию, которая зависит от основного заболевания и стадии его развития. Так, при болезнях органов мочевыделительной системы маленькому пациенту назначают антибиотики наряду с противовоспалительными и уросептическими препаратами. Если повышенный белок в моче у ребенка является результатом гипертонической болезни, врач рекомендует антигипертензивные средства, а в случае сахарного диабета малышу прописывают инсулинотерапию и обязательную диету. 4.6 из 5 (57 голосов)
Белок в моче у ребёнка, если он здоров, не должен присутствовать. Он может появиться в моче при многих патологиях и чаще всего при заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Таблица нормальных значений белка в моче для детей от рождения до 16 лет.
Сдавать мочу ребёнка для её общего анализа рекомендуют 1 раз в год, чтобы быть уверенным в его здоровье. Если ребёнку предстоит сделать прививку или он болен, тогда сдать анализ мочи необходимо в обязательном порядке.
Может ли быть белок в моче здорового ребёнка
Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.
Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.
За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.
Если ребёнок здоров, то в моче белка не будет, либо может быть обнаружено незначительное количество, т.е. «следы», которые обычными методами не определяются. При его небольшой концентрации, до 0,033-0,036 г/л мочи (30-50 мг/л), у родителей и педиатра беспокойства не должно быть.
Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.
Методы анализа
Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.
Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.
Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет - остаётся неизменным.
Моча является биологической жидкостью организма, которая как индикатор, свидетельствует о нарушении функции органов и, в первую очередь, почек и мочевыводящих путей.
Нормальные значения
Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.
Таблица - Норма белка в моче у ребёнка
| Возраст ребенка | мг/л | мг/м 2 |
|---|---|---|
| 1-й месяц (недоношенный) | 90-840 | 90-370 |
| 1-й месяц (доношенный) | 95-456 | 69-310 |
| 1-12 месяцев | 71-310 | 48-244 |
| 2-4 года | 46-218 | 37-223 |
| 4-10 лет | 51-224 | 32-235 |
| 10-16 лет | 45-391 | 22-181 |
Временное повышение
В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.
Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.
Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:
- переохлаждение;
- нервное расстройство, психоз;
- высокая температура тела;
- аллергия;
- обезвоживание;
- ожог;
- длительный приём лекарств;
- инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
- стресс ( , длительный плач).
Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.
Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.
Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.
Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.
Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.
Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.
Повышение белка в моче при заболеваниях
Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:
Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:
- быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
- сонливое состояние;
- плохой аппетит;
- повышенная температура;
- тошнота, (как следствие интоксикации);
- изменённый цвет мочи (красный, коричневый).
При появлении симптомов, свидетельствующих о нездоровом состоянии ребёнка, необходимо сдать анализы крови и мочи и с их результатами обратиться за консультацией к педиатру.
Виды протеинурии
Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.
- Преренальная
. Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
- Лимфома . Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
- Миеломная болезнь (плазмоцитома) . Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
- Моноцитарный лейкоз . Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
- Миопатия . Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
- Усиленный гемолиз . Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
- Интоксикация . Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
- Ренальная
. Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- туберкулёз;
- поликистоз;
- амилоидоз.
- Постренальная
. Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
- цистит;
- уретрит;
- воспаление мочеточников.
В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.
Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.
Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.
Ответить на вопрос, какова причина появления белка в моче, и оказать полноценную медицинскую помощь может только квалифицированный специалист, педиатр или нефролог.
Заключение
У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».
Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.
Распечатать
Если анализ мочи у ребенка собран правильно, то наличие в нем повышенного уровня белка говорит о наличии заболеваний. Чтобы определить патологии, имеющиеся у новорожденных на ранних стадиях, и своевременно предотвратить их развитие, врачи периодически назначают анализ мочи. Родителям не стоит пренебрегать этим анализом, ведь если повышен белок в моче у ребенка, необходимо найти причину этого, чтобы избежать в дальнейшем серьезных последствий.
Белок, в качестве строительного материала, присутствует во всех органах и системах человека. Его наличие в урине вызвано особенностями работы почек. Проходя фильтрацию, кровь очищается от различных веществ, которые ее загрязняют, выводя их из организма с уриной. Системы, проводящие фильтрацию крови, просто не могут вывести белок из-за его размеров. Поэтому, если белок в моче у ребенка повышен, можно говорить о неполадках в работе систем фильтрации. Вызвать это могут самые различные заболевания, не обязательно серьезные.
Повышенный белок в моче у ребенка может быть в следствие:
- Пережитого стресса;
- Чрезмерного употребления пищи, богатой белками;
- Наличий склонностей к аллергии;
- Полученных травм или ожогов;
- Обезвоживания организма;
- Слишком сильных физических нагрузок;
- Отравления;
- Затяжного лечения при помощи медикаментов, особенно антибиотиков.
У грудных детей концентрация белка в урине может становиться высокой даже при активных движениях конечностями, ведь в этом возрасте это считается для них физическими нагрузками активного характера. Также он повышается, если родители перекармливают малыша.
Повышенный белок в моче у ребенка может быть сигналом таких возможно имеющихся у него проблем:
- воспаление почек;
- сахарный диабет;
- появление какой-либо инфекции;
- повышенное артериальное давление;
- наличие опухолей и миелом;
- эпилепсия;
- заболевания крови.
Когда сдавать анализы мочи
Специалисты по полученному анализу мочи ребенка могут увидеть огромное количество необходимой информации, поэтому назначают его с периодичностью дважды в год. При подозрениях на появление какого-либо заболевания у малыша, анализ могут назначать чаще.
Показаниями к тому, чтобы сдать мочу на наличие белка считается:
- Имеющиеся патологии мочевыделительной системы;
- Инфекции, которые в недавнем времени были перенесены ребенком;
- Симптомы, которые могут указывать на то, что повышен уровень белка.
К симптоматике, говорящей о том, что белок в моче у ребенка может быть повышенный, относится:
- не характерная ребенку постоянная усталость и вялость;
- чувство головокружения;
- боли в костях;
- снижение аппетита;
- возможные приступы тошноты и рвоты;
- если имеется воспалительный процесс, то может также повышаться температура тела;
- перемены цвета урины.
Чтобы увидеть наиболее точную картину и узнать, повышен белок в моче или нет, необходимо соблюдать правила сбора урины. Первым делом необходимо проследить, чтобы тара была стерильной. Для этого можно приобрести специальные баночки в аптеке, или же использовать свою тару, предварительно ее помыв и простерилизовав. Половые органы малыша также перед сбором необходимо тщательно вымыть. Использовать для этого необходимо только детское мыло без отдушек. Чтобы собрать мочу у грудничка, можно купить в аптеке специальный мочеприемник. Детям постарше уже можно писать сразу в баночку, при этом постаравшись собрать среднюю струйку.
Анализ будет максимально информативен, если после сбора доставить его в лабораторию не позднее, чем через три часа. Также очень важно, что собирать урину нужно только утром после сна, когда ребенок еще не позавтракал.
Если анализ после исследования даст положительный результат, то специалисты порекомендуют вам собрать на дополнительный анализ суточную мочу.
Чтобы начать лечение, необходимо найти причину повышенного в урине белка. Не стоит проводить лечение самостоятельно. Только специалисты помогут вам в постановке правильного диагноза и назначат лечение, которое будет наиболее эффективным в вашем конкретном случае. Не забывайте вовремя сдавать мочу на анализ, чтобы в случае развития каких-либо заболеваний успеть оказать ребенку необходимое лечение и не запустить их.
