≡× МЕНЮ

• Радиаторы
• Отопление
• Газоснабжение
• Газопровод
• Водопровод

Химическая классификация ядов. О классификациях ядов

Оглавление темы "Токсикология. Отравления. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлениях. Отравления барбитуратами. Отравления транквилизаторами.":

2. Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем при отравлениях.
3. Токсическая гепатопатия. Токсическая нефропатия.
4. Диагностика отравления. Методы диагностики острых отравлений.
5. Принципы лечения острых отравлений. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлениях. Лечение отравлений. Методы детоксикации организма при острых отравлениях.
6. Методы естественной детоксикации организма. Промывание желудка. Форсированный диурез. Гипервентиляция легких. Кишечный лаваж.
7. Методы искусственной детоксикации организма. Гемодиализ. Гемосорбция. Методы антидотной детоксикации.
8. Отравления барбитуратами. Патогенез (механизм) отравления барбитуратами. Клиника отравления барбитуратами.
9. Неотложная помощь при отравлениях барбитуратами. Первая помощь при отравлении барбитуратами.
10. Отравления транквилизаторами (производными бензодиазепина). Неотложная помощь (первая помощь) при отравлении транквилизаторами.

Токсикология (от греческого toxicon - яд и logos - учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук, общей и органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и др.

Отравления определяются как заболевания химической этиологии, возникающие вследствие токсического воздействия химических соединений окружающей среды на организм человека. Яд - это вещество, которое будучи введено в организм извне в минимальных дозах, вызывает расстройство здоровья или смерть. Этиология отравлений определяется специфическим воздействием конкретного токсического вещества (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Классификация ядов

В связи с большим количеством токсических веществ и специфическим характером их биологического воздействия в настоящее время существует несколько видов классификаций. Чаще всего используется классификация токсических веществ , отражающая их практическое применение (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Промышленные яды.
2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур.
3. Лекарственные средства.
4. Бытовые химикаты.
5. Биологические растительные и животные яды.
6. Боевые отравляющие вещества.

Химическая классификация ядов предусматривает деление всех веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Существуют еще гигиеническая, токсикологическая и классификация ядов по избирательной токсичности (пример: «сердечные, нервные, печеночные, почечные»), по типу развивающейся гипоксии; кроме этого, имеется патохимический вариант систематизации.

Классификация отравлений.

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенети-ческий, клинический и нозологический.

Этиопатогенетическая классификация отравлений выделяет отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития - производственные, бытовые. Пути поступления ядов в организм подразделяются на пероральные, ингаляционные, перкутанные (накожные), инъекционные, полостные (при попадании яда в различные полости организма: прямая кишка, влагалище и т. д.)- Отравления , вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных , в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаше всего связанных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек, см. тему И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и тему. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ).

Клиническая классификация отравлений предусматривает учет особенностей их клинического течения и выделяет острые, подострые и хронические отравления.

Нозологическая классификация отравлений основана на названиях отдельных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, отравления барбитуратами, кислотами и др.).

Данная классификация различает яды по их происхождению и цели применения. Выделяют следующие группы ядов:

1) промышленные яды (дихлорэтан, метан, пропан, бутан, анилин, фреон, метиловый спирт и т. д.);

2) сельскохозяйственные ядохимикаты (пестициды и инсектициды);

3) фармакологические препараты;

4) бытовые химические препараты (уксусная эссенция, средства по уходу за сантехникой, мебелью, автомобилями и т. д.);

5) биологические яды (растительные и животные);

6) пищевые (токсины бактерий, размножающихся в пищевых продуктах, некачественные алкогольные напитки и т. д.).

Разделяют яды также по виду гипоксии, развивающейся при отравлении (экзогенная, дыхательная, циркуляторная, гемическая, тканевая). Большинство ядов вызывают одновременно несколько видов гипоксий.

3. Классификация отравлений

В зависимости от причин выделяют случайные (по неосторожности, ошибке, несчастные случаи), преднамеренные (суицидальные, криминальные), производственные, бытовые, сезонные, ятрогенные отравления.

По пути поступления яда отравления могут быть ингаляционные, пероральные, инъекционные, перкутанные.

По клинической картине выделяют острые, подострые и хронические отравления.

По степени тяжести - легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные, а также осложненные и неосложненные. Осложненные отравления бывают, как правило, тяжелыми.

Случайные отравления развиваются не по воле пострадавшего, а в результате, например, ошибки при приеме внутрь жидкости, принятой за напиток, в результате самолечения и передозировки лекарства, ошибочного приема другого лекарства, во время промышленных и бытовых аварий.

При преднамеренных отравлениях яд применяют с целью самоубийства (суицидальные ), симуляции самоубийства (демонстративные ), убийства или создания беспомощного состояния потерпевшего (криминальные ).

Сезонными называют отравления, которые встречаются чаще в определенное время года (отравления грибами, инсектицидами на собственных огородных участках, укусы змей и насекомых и т. п.).

Ятрогенные отравления имеют своей причиной ошибки медицинского персонала (неправильная дозировка, ошибочный путь введения, превышение скорости введения препарата и т. п.) и провизоров (несоответствие содержимого лекарственной формы надписи на ней).

4. Токсикодинамика

4.1. Фазы химической болезни

Выделяют 3 фазы химической болезни: токсикогенную, соматогенную и фазу исхода .

Токсикогенная фаза включает в себя периоды резорбции и элиминации яда. Условие, необходимое для того, чтобы назвать фазу химической болезни токсикогенной -наличие яда в организме (в кровотоке, органах, тканях). Клиническая картина отравления в этой фазе определяется главным образом действием конкретного яда, попавшим в организм. Токсикогенная фаза заканчивается после выведения яда из организма. Длительность этой фазы составляет от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от яда). В этой фазе чаще всего развиваются синдромы критического состояния: острая недостаточность кровообращения, шок (кардиогенный, гиповолемический, дистрибутивный), острая дыхательная, церебральная, почечная, печеночная недостаточность, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) с переходом в коагулопатию потребления и тромбогеморрагический синдром (ТГС) и т. д. В этой же фазе закладываются предпосылки для развития соматогенной фазы. До 2 / 3 летальных исходов случается в токсикогенной фазе.

Соматогенная фаза начинается после выведения яда из организма и является следствием тех повреждений, которые яд вызвал в токсикогенной фазе. Иначе говоря, соматогенная фаза - это фаза последствий отравления. Например, после отравления опиатами вследствие гипорефлексии может произойти регургитация и аспирация желудочного содержимого с последующим развитием синдрома Мендельсона, длительность которого значительно превышает время нахождения опиата в крови. После отравления крепкими кислотами или щелочами возникает ожоговая болезнь ЖКТ, которая также длится значительно дольше, чем в организме обнаруживается кислота или щелочь. В соматогенной фазе может развиваться также токсический гепатит, астенический синдром, токсическая и постгипоксическая энцефалопатия и т. п.

Как и любое заболевание, химическая болезнь заканчивается фазой исхода : выздоровлением, инвалидизацией, хронизацией синдромов соматогенной фазы или гибелью организма.

Внешняя среда				Органы и ткани		Рецепторы токсичности

Взаимоотношения яда и организма можно проиллюстрировать рисунком, где C- концентрация яда в крови, аt- время.

контрольная работа

1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время настолько велико, а характер биологического действия настолько разнообразен, что применяют несколько видов классификаций. В основу существующих классификаций вредных химических веществ положены различные принципы, учитывающие агрегатное состояние веществ, характер воздействия на организм, степень токсичности, опасности и другие признаки.

По агрегатному состоянию в воздушной среде вредные вещества могут быть классифицированы как газы, пары и аэрозоли (жидкие или твердые).

По химическому строению вредные химические вещества делят на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

По пути проникновения в организм выделяют вещества, действующие через дыхательные пути, пищеварительную систему и кожу Токсикология. / Под ред. Савицкого А.А. - М.: Медицина, 2002. - с.-12. .

По цели применения различают следующие вещества.

Ксенобиотики пищи, к ним относятся неалиментарные (не имеющие пищевой ценности) компоненты пищи и антиалиментарные вещества, включающие, в частности, различные эссенции (сложные эфиры), нитриты и нитраты, кофеин, алкоголи, дубильные вещества (танниды), катехины и ряд других веществ.

Промышленные вещества -- наиболее разнообразная группа. Среди выбросов в атмосферу, почву, воду имеется группа неорганических веществ, содержащих практически все элементы периодической системы, а также все классы органических соединений, начиная с простейших алифатических углеводородов и кончая синтетическими высокомолекулярными соединениями, а также веществами, сравнимыми по степени токсичности с боевыми отравляющими веществами.

Агрохимикаты (пестициды и химические средства защиты растений), которые включают в себя гербициды, инсектицидов, фунгициды, репелленты, протравители семян. Без использования этих веществ сегодня представляется немыслимым получение высоких урожаев сельскохозяйственных культур.

Лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию.

Косметические средства, которые также включают некоторые биологически активные соединения, чужеродные для организма и способные в определенных концентрациях вызывать токсический эффект, например аллергические реакции.

Отравляющие вещества (ОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей.

По виду токсического действия химические вещества разделяют по характеру их токсического действия на организм (табл. 1).

Таблица 1

Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсического воздействия	Характерный представитель
Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи)	Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, БОВ
Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями)	Дихлорэтан, гексахлоран, БОВ, уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема)
Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи)	Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ
Удушающее действие (токсический отек легких)	Оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген)
Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек)	Хлорпикрин, пары крепких кислот и щелочей
Психотропное действие (нарушение психической активности сознания)	Наркотики (кокаин, опий), атропин

Эта классификация имеет общий характер и обычно детализируется использованием дополнительной информации об «избирательной токсичности» веществ (табл. 2).

Таблица 2

Классификация вредных веществ по «избирательной токсичности»

Характер избирательной токсичности	Характерные представители
«Сердечные» яды Кардиотоксическое действие -- нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда	1. Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид); 2. трициклические антидепрессанты (имипрамин); 3. растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин); 4. животные яды (тетрадотоксин); соли бария, калия
«Нервные» яды Нейротоксическое действие -- нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи	1. Психофармакологические средства (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства); 2. фосфорорганические соединения; 3. угарный газ; углеводороды, спирты жирного ряда, анилин, тетраэтилсвинец, сероводород, алкоголь и его суррогаты
«Печеночные» яды Гепатотоксическое действие -- вызывают структурные изменения печени	1. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); бромбензол; 2. фосфор; 4. ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды
«Почечные» яды Нефротоксическое действие -- токсическая нефропатия	1. Соединения тяжелых металлов; 2. этиленгликоль; 3. щавелевая кислота
«Кровяные» яды Гематотоксическое действие -- взаимодействуют с гемоглобином крови, метгемоглобинемия	1. Анилин и его производные; 2. нитриты; мышьяковистый водород, оксиды углерода, гомологи бензола, ароматические смолы, свинец и его неорганические производные
«Желудочно-кишечные» яды Гастроэнтеротоксическое действие -- токсический гастроэнтерит	1. Крепкие кислоты и щелочи; 2. соединения тяжелых металлов и мышьяка
«Аллергенные яды» -- вызывают изменения в реактивной способности организма	1. Некоторые соединения никеля, 2. многие производные пиридина, алкалоиды
«Канцерогенные яды» -- вызывают образование злокачественных опухолей	1. Каменноугольная смола, 2. ароматические амины, 3. азо- и диазосоединения

Следует иметь в виду, что «избирательное» токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия проявления интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.

По степени токсичности -- гигиеническая классификация, в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ, согласно экспериментальным данным по определению их ПДК, параметров токсикометрии (табл. 3) Вредные химические вещества. / Под ред. Филова В.А. и др. - М.: Медицина, 1999. - с.- 351. .

Таблица 3

Параметры токсикометрии

Первичный (устанавливаемый в эксперименте) параметр	Производный параметр
Смертельная доза, или концентрация (CL 50 , DL 50 , ЛД 50)	Зона смертельного действия Z=CL 84 / CL 16 или DL 84 / DL 16
Коэффициент межвидовой чувствительности (КМЧ)	Коэффициент возможности ингаляционного отравления КВИО=С 20 м ах /СL 50
Порог острого действия (Lim)	Зона специфического действия Z sp = Lim / Lim sp
Коэффициент кумуляции (К кум)
Порог хронического действия (Lim ch)	Зона биологического действия Z b = СL 50 / Lim ch
Безопасные уровни воздействия (ОБУВ, ПД и др.)	Коэффициент запаса К = Lim ch / ПДК

По специфике биологического последствия отравления организма выделяют следующие группы веществ:

Ш раздражающего действия, которые обладают указанным воздействием, попадая на покровы, слизистые оболочки и, прежде всего на орган зрения, верхние дыхательные пути;

Ш сенсибилизирующего (аллергического) действия, которые вызывают возникновение аллергических заболеваний -- бронхиальной астмы, астматических бронхита, конъюнктивита, дерматита; мутагенного действия, которые повреждают генетическую наследственную функцию организма;

Ш тератогенного действия, которое приводит к отклонениям в (развитии эмбриона, находящегося в чреве матери;

Ш канцерогенного действия, которые приводят, в конечном счете, к возникновению раковых заболеваний;

Ш репродуктивного действия, которые снижают детородную функцию у мужчин и женщин Занько Н.Г., Ретнев В.М. Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. - М.: Академия, 2004. - с.-223. .

Виды природных и техногенных катастроф

Существует несколько критериев классификации катастроф. К ним относятся: нанесенный ущерб, время протекания, площадь охвата, количество жертв и другие. Одним из самых распространенных критериев является природа происхождения...

Гидросферные опасности

· Заторные, зажорные наводнения (заторы, зажоры) Большое сопротивление водному потоку на отдельных участках русла реки, возникающее при скоплении ледового материала в сужениях или излучинах реки во время ледостава (зажоры) или ледохода (заторы)...

Землетрясение

По причине возникновения Наиболее разрушительными и часто повторяющимися из перечисленных выше землетрясений являются тектонические...

Измерение уровня шума в литейных цехах

Различают несколько видов классификаций шумов: По характеру возникновения: Шум механического происхождения - шум, возникающий вследствие вибрации поверхностей машин и оборудования...

Лесные пожары: причины и тушение

К природным пожарам относят: · лесные пожары, · пожары степных и хлебных массивов, · торфяные пожары, · подземные пожары горючих ископаемых. Рис.1. Классификация природных пожаров. Наиболее распространенными из природных пожаров...

Масштабные ЧС последнего десятилетия. Оценка последствий

Чрезвычайные ситуации можно различить по масштабу их распространения, вернее по масштабу территории, на которой они распространяются. § Локального характера Самые малозначительные ЧС...

Наводнения: виды, причины, примеры. Проблема "Невской дамбы"

Есть много показателей, по которым можно классифицировать наводнения. Один из самых распространенных - причины наводнения. Очевидно, что они многообразны, и каждой причине или группе причин соответствует свой вид наводнения. Так...

Нефтеперерабатывающий завод "Уфанефтехим" как источник загрязнения среды обитания

Таким образом, производственные сточные воды на НПЗ образуются практически на всех технологических установках. В зависимости от источников образования их подразделяют на следующие: 1. Нейтральные нефтесодержащие сточные воды...

Обеспечение безопасности, прогнозирование и разработка мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайной ситуации на компрессорной станции

Газопровод является важным элементом системы газоснабжения, так как на его сооружение расходуется 70...80% всех капитальных вложений. По назначению газопроводы подразделяют: - магистральные...

Общие сведения о чрезвычайных ситуациях

ЧС делятся по следующим признакам: природного характера, техногенного характера, биолого-социального характера, экологического характера. Чрезвычайные ситуации природного характера: геофизические опасные явления -- землетрясения...

Особенности оказания первой помощи при ранении травматическим оружием

Термином "травматическое оружие" обозначаются три класса оружия самообороны: § гражданское огнестрельное оружие ограниченного поражения (пистолет, револьвер...

Отравления и их виды

Единой классификации отравлений нет в связи с их этиологическим многообразием, большим числом отравляющих веществ, разнообразием путей их поступления в организм, условий и способов взаимодействия ядов с организмом...

Первая помощь детям при закрытых травмах

Травмой называется нарушение анатомической целости и функций органов и тканей при воздействии внешних факторов: механических, химических, термических и др...

Устройства защитного отключения

Все УЗО по виду входного сигнала классифицируют на несколько типов (рис.1). Рис.1. Классификация УЗО по виду входного сигнала В зависимости от характеристик электроустановок, для которых предназначены УЗО...

Что такое чрезвычайные ситуации

Исходя из условий возникновения, ЧС природного характера делят на следующие группы: 1. геологические 2. метеорологические 3. гидрологические 4. природные пожары 5...

Общий характер токсического воздействия

Характерные яды

Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи) Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отёк мозга, параличи) Удушающее действие (токсический отёк лёгких) Слезоточивоеи и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек) Психотропное действие (нарушение психической деятельности – сознания)

Фосфороорганические инсектициды (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (Ви-ИКС, зарин и другие) Дихлорэтан, гексахлоран, боевые отравляющие вещества (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема) Синильная кислота и её производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, боевые отравляющие вещества (хлорциан) Окислы азота, боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген) Хлорпикрин, боевые отравляющие вещества (Си-Эс, адамсит), пары крепких кислот и щелочей Наркотики (кокаин, опий), атропин, боевые отравляющие вещества (Би-Зэт, ЛСД – диэтиламид, лизергиновая кислота)

Классификация ядов по «избирательной токсичности».

Характер «избирательной токсичности»

Характерные яды

«Сердечные» яды. Кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда. «Нервные яды». Нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи. «Печёночные яды». Гепатотоксическое действие – токсическя дистрофия миокарда. «Почечные» яды. Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия. «Кровяные» яды. Гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия. «Желудочно-кишечные» яды. Гастроэнтеротоксическое действие – токсический гастроэнтерит.

Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия. Психотропные лекарственные препараты (наркотические аналгетики, транквилизаторы, снотворные лекарственные препараты); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды. Соединения тяжёлых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота. Анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород. Крепкие кислоты и щёлочи; соединения тяжёлых металлов и мышьяка.

Патофизиологическая классификация ядов.

Тип развивающейся гипоксии.

Характерные яды.

Экзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе). Дыхательная гипоксия (угнетение функций дыхательного центра и дыхательных мышц). Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок). Гемическая гипоксия (нарушение транспорта кислорода кровью). Тканевая гипоксия (нарушение окислительных процессов в ферментных системах тканей). Смешанная гипоксия (комбинации указанных выше типов гипоксии).

Инертные газы, азот, водород, углекислый газ. Наркотические аналгетики (опий), миорелаксанты (листенон), фосфорорганические инсектициды и холиниблокаторы. Боевые отравляющие вещества (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка. Уксусная эссенция, анилин, нитриты, угарный газ, мышьяковистый водород. Синильная кислота и прочие цианиды, соединения тяжёлых металлов, фторацетат. Дихлорэтан, фосфорорганические соединения, уксусная эссенция и психотропные лекарственные препараты.

В других специальных классификациях яды разделены по специфике биологических последствий отравления (аллергены, тератогены, мутагены, супермутагены, канцерогены) и степени его выраженности (сильные, средние и слабые канцерогены), что имеет факультативное значение для определённой области биологии и медицины.

Классификация отравлений.

Зтиопатогенетический принцип классификации отравлений.

1. По причине развития отравления:

   1. случайные отравления:

      1. несчастный случай на производстве (авария) или в быту,

         алкогольная или наркотическая интоксикация,

         передозоровка лекарственных препаратов (ятрогенные).

   преднамеренные отравления:

   1. криминальные

      1. с целью убийства

         с целью вызвать беспомощное состояние;

   суицидальные:

   1. истинные,

      демонстративные,

      «полицейские»,

      отравления боевыми отравляющими веществами;

По условиям (месту) развития:

1. производственные,

2. ятрогенные;

По пути поступления яда;

По происхождению яда.

Клинический принцип классификации отравлений.

1. По особенностям клинического течения:

   1. Острые отравления (развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы вещества и характкризуются быстрым началом и выраженными специфическими симптомами),

      Подострые отравления (при однократном поступлении яда в организм клиническая картина очень замедлена и вызывает продолжительное расстройство здоровья),

      Хронические отравления (обусловлены длительным поступлением яда в организм в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифичных симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем;

По тяжести заболевания:

1. лёгкие отравления;

   отравления средней тяжести;

   тяжёлые отравления;

   крайне тяжёлые отравления;

   смертельные отравления;

По наличию осложнений:

1. осложнённые отравления;

   неосложнённые отравления;

По способу поступления яда в организм:

1. Экзогенные отравления:

   1. пероральные отравления:

      1. пищевые отравления;

   ингаляционные отравления;

   инъекционные отравления;

   перкутанные отравления;

   полостные отравления;

Эндогенные отравления;

По исходу заболевания;

Нозологический принцип классификации отравлений.

1. По названиям отдельных ядов, их групп или классов.

Яды – это химические вещества токсического действия . Попадая в организм человека, они вызывают отравление разной степени тяжести, вплоть до летального исхода. Степень поражения зависит от физических и химических свойств токсического вещества, путей проникновения в организм (внутрь, при вдыхании, через кожу). Численность опасных для человека соединений обширна. Поэтому существует классификация ядов, разделяющая их на группы и классы.

Токсикологическая (клиническая) характеристика ядов

Токсикологическая классификация ядовитых веществ основана на характере воздействия отравляющих веществ и клинических проявлениях со стороны внутренних органов и систем.

Нервно-паралитические яды

Это отравляющие вещества, которые максимально токсичны в аэрозольном состоянии. Попадают в организм через легкие и кожу и поражают нервную и дыхательную системы. При вдыхании вызывают резкий спазм бронхов и удушье . Затем развиваются судороги, приводящие к параличу скелетной и гладкой мускулатуры.

При легкой степени отравления у пострадавшего через несколько минут нарушается острота зрения, появляются боли в груди, одышка, учащается сердцебиение. Затем появляется тошнота с обильным слюноотделением и боли по всему животе, связанными со спазмом кишечника. При отравлении средней тяжести через 10 минут развиваются приступы удушья, как при бронхиальной астме. При тяжелой острой интоксикации – судороги, кома и смерть .

Нервно-паралитические яды:

• БОВ (боевые отравляющие вещества) – зарин, зоман, VX;
• ФОВ (фосфоро-органические вещества) – пестициды, хлорофос, карбофос;
• лекарственные средства – фосфакол, пирофос, армин.

Кожно-резорбтивные яды

Это токсические вещества, которые оказывают как местное, так и общее отравляющее воздействие на организм.

Местные признаки интоксикации – воспалительная реакция, язвенные изменения кожи . Общие патологические изменения – дистрофические изменения внутренних органов, особенно печени и почек, токсическое поражение нервной системы, нарушение механизма кроветворения.

Представители ядов:

• БОВ – иприт (горчичный газ нарывного действия) и люизит (темно-коричневая жидкость, вызывающая глубокие незаживающие язвы);
• тяжелые металлы – мышьяк, ртуть;
• хлорорганические вещества – гексахлоран, дихлорэтан.

Яды общетоксического действия

Это вещества, которые вызывают гипоксию (кислородное голодание организма) и судороги. Они нарушают обменные процессы и работу центральной нервной системы . Яды приводят к параличам, отеку мозга, в тяжелых случаях – к коме и летальному исходу.

Отравляющие вещества общего действия:

• синильная кислота – ядовитая летучая жидкость, цианистый водород;
• хлорциан – БОВ, высокотоксичный бесцветный газ;
• угарный газ.

Удушающие яды

Действия ядов направлено на поражение дыхательной системы . Вызывают токсический отек легких:

• отравляющие БОВ – фосген, дифосген, трифосген;
• этилен, пропилен, диметилсульфат;
• хлорпикрин, фторпикрин;
• аммиак, гидразины, бромметил.

Раздражающие и слезоточивые отравляющие вещества

Основное токсическое действие – раздражение слизистых оболочек, поражают органы зрения и дыхания. Признаки отравления – сильные боли и жжение в глазах, обильные выделения из носа, слезотечение .

• стерниты (поражают слизистую верхних дыхательных путей) – адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин;
• лакриматоры (слезоточивые) – хлорацетофенон, хлорпикрин, бромбензилцианид;
• вещество SC.

Психотические яды

Это отравляющие вещества, которые нарушают сознание и психическую активность :

• наркотики – опий, кокаин;
• БОВ – ЛСД, BZ;
• артопин – растительный алкалоид, вызывает соматические и неврологические расстройства.

Классификация отравляющих веществ по направленности воздействия

В токсикологии яды подразделяют по их избирательной активности. Попадая в организм, они наносят удар по отдельным органам.

Кардиотоксические – нарушают сердечный ритм, проводимость миокарда, приводят к дистрофическим изменениям сердечной мышцы :

• сердечные гликозиды – вызывают аритмию, брадикардию, желудочковую дефибриляцию (дигоксин, дигитализ);
• животные яды – дофамин, цефалотоксин, тритерпеновые гликозиды, хинин, аконит;
• растительные яды – черемица, ландыш.

Нейротоксические – нарушают психику, приводят к токсической коме, развитие внезапных судорог, параличи:

• снотворные, транквилизаторы;
• наркотические вещества;
• этанол и его суррогаты;
• производные изониазида (препарат для лечения туберкулеза) – фтивазид, тубазид. Часто изониазид используют для отравления собак .

Гемотоксические – разрушают структуру эритроцитов, высвобождают гемоглобин:

• парацетамол;
• анилиновые красители;
• нитриты;
• перманганат калия;
• мышьяковистый водород.

Гепатоксические – разрушают гепатоциты (клетки печени), приводят к токсическому увеличению печени:

• хлоруглеводороды – хлороформ, дихлорэтан;
• фенолы;
• этанол в больших дозах;
• альдегиды;
• мышьяк, фосфор;
• ядовитые грибы.

Нефротоксические – вызывают острое поражение почек с нарушением функций:

• щавелевая и уксусная кислота;
• ртуть, хром, свинец, мышьяк, медный купорос;
• этиленгликоль.

Гастроэнтеротоксические – приводят к острому воспалению слизистой ЖКТ с кровоизлияниями и некротическими изменениями :

• концентрированные щелочи и кислоты;
• соли тяжелых металлов;
• мышьяк и его соединения.

Классификация по типу отравлений

Классификация ядов и отравлений выделяет две большие группы. Первая – отравления этиопатогенетические, вторая – по клиническим признакам .

1. По причине интоксикации – химические соединения (кислоты, щелочи, ядохимикаты), лекарства, спирты, пищевые продукты, производственные яды, угарный газ.
2. По локализации поражения – местное воздействие (кожа, слизистые), поражение отдельных внутренних органов или систем, генерализованная интоксикация всего организма.
3. По пути проникновения яда – аэрозольный (при вдыхании), резорбционный (при попадании на кожу), пероральный (через ЖКТ).
4. По токсикологии – происхождение и свойства ядов растительного, микробного и животного происхождения .

Классификация отравлений по клиническим признакам:

1. Особенности симптомов и течения интоксикации.
2. Степени поражения организма – легкая, средняя, тяжелая.
3. Развитие осложнений.
4. Исход – благоприятный, неблагоприятный.

Токсины как ядовитые вещества

Токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, так же оказывают отравляющее действие на организм, как и другие яды. Они способны вызывать высокую интоксикацию, приводящую к летальному исходу . Насчитывают более 50 видов бактерий и вирусов, приводящих к отравлению. Классификация токсинов подразумевает две основные группы.

Эндотоксины – это продукты обменных процессов и распада веществ внутри самих бактерий. Они высвобождаются в организме после гибели микроба и вызывают сильное отравление.

Экзотоксины – это продукты жизнедеятельности патогенных бактерий, которые активны за пределами тела микроба. В зависимости от действия на организм человека, экзотоксины делятся на:

• нейротоксины – поражают центральную и периферическую нервную систему;
• цитотоксины – антитела, вырабатываемые при активации иммунной системы;
• токсины-ферменты – нарушают течение физиологических процессов;
• токсины-ингибиторы ферментов – нарушают обмен веществ.

Классификация по происхождению:

• микробные – бактерии, вирусы, грибы, простейшие;
• фитотоксины – ядовитые растения;
• зоотоксины – яды животных.

По избирательности действия:

• нервная система – нейротоксины;
• почки – нефротоксины;
• сердце – кардиотоксины;
• кровь, сосуды – гематические, гемолитические, геморрагические;
• мышцы – миоксичные.

Классификация ядов создана с целью быстрой и точной идентификации ядовитого вещества, определения направления мероприятий для оказания первой помощи . Это позволяет снизить риск осложнений и предотвратить неблагоприятный исход.